23.03.2018 Views

Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Presemptomatik/Prodromal Teşhis Hedefleri ve<br />

Hastalık-Modifiye Edici Tedavi Stratejileri<br />

Bilişsel işlev<br />

Hastalığın<br />

başlangıç zamanı<br />

teşhisin<br />

yapıldığı<br />

zaman ve<br />

semptomatik<br />

tedavi verilişi<br />

presemptomatik/<br />

prodromal<br />

AH<br />

zaman<br />

ŞEKİL 18-10 Presemptomatik/prodromal tanı ve tedavi hedefleri. Günümüzde Alzheimer hastalığının<br />

olası tanısı ve tedavisi nörodejenerasyonun başlamış olduğu ileri evrelerde yakalanmadığı sürece<br />

yapılamamaktadır. Alzheimer hastalığını erken dönemde, yani presemptomatik/prodromal evrede tespit<br />

etmeye yarayacak birkaç yeni tanı yöntemi ile ilgili araştırmalar devam etmektedir. Bunlar amiloid<br />

görüntüleme, PET ile temporal alanlara göre frontaldeki nöronal aktiviteyi görüntüleme, nöropsikolojik<br />

değerlendirme ve genetik risk faktörlerinin tespitidir. Hastalığı önleyebilen, ilerlemesini durduran veya<br />

demanstaki nörodejenerasyonu geriye çevirebilen modifiye edici tedaviler de halen araştırma aşamasındadır.<br />

rede olduğunu hatırlamada (3) ve konsantre olmada (4) zorluk çekmektir. Bu yakınmalar<br />

demans, depresyon, anksiyete, uyku-uyanıklık, ağrı veya dikkat eksikliği hiperaktivite<br />

bozukluğu olmadığında, AHBB yani yaş ilişkili bellek bozukluğu veya demans olmayan<br />

bilişsel bozukluk olarak adlandırılır. AHBB tehlikesiz bir durum değildir. Araştırmalar<br />

bu hastaların her yıl %6’sında demans geliştiğini, 5 yıl sonra da yaklaşık yarısının demans<br />

ölçütlerini karşıladığını, 10 yıl veya otopsiden sonra da %80’inde Alzheimer hastalığının<br />

kanıtlandığını göstermektedir.<br />

Alzheimer hastalığı için hastalığı modifiye edici tedavilerin geliştirilmesi çabalarının<br />

yanında, hastalığa AHBB evresinde veya daha erken zamanda tanı koymaya yönelik<br />

yoğun çalışmalar da vardır. Erken tanı sayesinde tedaviye geri dönüşümsüz beyin hasarı<br />

ortaya çıkmadan önce başlanabilecektir. Ön veya erken Alzheimer hastalığı saptanabilirse,<br />

hastalığı modifiye edici tedavileri presemptomatik erken evrede veya çok erken<br />

semptomatik/prodromal hastalık döneminde uygulama olanağı olacaktır (Şekil 18-10).<br />

Bu kavram ayrıca şizofreni için bölüm 9’da ve 10’da tartışılmıştır ve şekil 9-44 ve 10-<br />

120’de gösterilmiştir. Buradaki temel amaç, ileride ortaya çıkacak semptomları ve kötüleşmeyi<br />

önleyebilmektir.<br />

Demans Tedavisi<br />

911

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!