23.03.2018 Views

Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Önce Hangisini Tedavi Etmeliyiz<br />

• alkol/ stimülan / madde kötüye kullanımı<br />

• duygurum bozuklukları<br />

• kaygı bozuklukları<br />

te da vi sı ra sı<br />

• DEHB<br />

• Sigara<br />

bağımlılığı<br />

yetişkinlerde<br />

tedavi genellikle<br />

burada başlar<br />

çocuk ve ergenlerde<br />

tedavi genellikle<br />

burada başlar<br />

ŞEKİL 17-14 Hangisi önce tedavi edilmelidir? Madde kötüye kullanımının devam etmesi tedavi sürecini<br />

olumsuz etkiyeceği için önce bununla ilgilenilmesi gerekebilir. Ek olarak, DEHB ile birlikte görülen duygu durumu<br />

ve anksiyete bozukluklarının DEHB’den önce kontrol altına alınması gerekebilir. Uzun dönemde, DEHB belirtileri<br />

kontrol altına alındıktan sonra sigara içen hastalar sigara bağımlılığı için tedavi görmelidirler. Her ne kadar bunlar<br />

tedavi sıralamasıyla ilgili yalnızca genel bir rehber olsa da, bu belirti/durumlarının bu şekilde öncelik sırasına<br />

alınması yetişkinlerde DEHB tedavisinin göz ardı edildiği anlamına gelmemelidir. Spektrumun diğer ucunda<br />

çocuklar, diğer bozuklukların olup olmadığına bakılmadan önce DEHB için tedavi görür.<br />

durumlarda, DEHB belirtilerine iyi gelmesi olabilir. Nikotin DA salıverilmesi ve uyarılmasını<br />

artırmaktadır. Bu yüzden subjektif olarak DEHB belirtilerine iyi gelmesine de şaşmamak<br />

gerekir. Nikotin bağımlılığı ve sigarayı bırakmak için başvurulan psikofarmakolojik<br />

tedaviler ayrıntılı olarak madde bağımlılığı konusunda 19. Bölümde tartışılmıştır.<br />

Çocuklarda ve yetişkinlerde DEHB<br />

DEHB geleneksel olarak bir çocukluk dönemi hastalığı olarak görülür. Genel psikofarmakoloji<br />

kitaplarında çocukluktan beri bu hastalığa sahip yetişkinleri takip eden hekimler<br />

için yetişkin DEHB’sinden yalnızca bir dipnot olarak söz edilir. Bu anlayış hızla<br />

değişmektedir ve DEHB günümüzde, çocuklarda ve ergenlerde görülenden önemli farklar<br />

gösteren (Tablo 17-3), önemli bir yetişkin psikiyatrik hastalığı olarak görülmektedir.<br />

Yine de geleneksel anlamda DEHB çocuklarda 7 yaş civarında başlamaktadır ve bu başlangıç<br />

muhtemelen prefrontal korteks devrelerinde çok daha önce başlayan bozulmalardan<br />

kaynaklanmaktadır. Altı yaşına kadar prefrontal kortekste sinapslar hızlı bir şekilde<br />

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu<br />

881

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!