Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Duygu Durumu Dengeleyici Olarak Atipik Antipsikotiklerin Etkileri
yukarıdan
stabilizasyonlu
koruma
mani karışık hızlı döngülü
DİSTİMİ
aşağıdan
stabilizasyonlu
koruma
depresyon
= SDA
=DPA
ŞEKİL 13-27 Duygu durumu dengeleyici olarak atipik antipsikotikler. Atipik antipsikotiklerden risperidon,
olanzapin,ketiyapin, ziprasidon ve aripiprazol bipolar hastalığın manik fazını tedavi etmede etkilidirler ve
bunlardan bazılarının (özellikle aripiprazol ve olanzapin) mani tekrarlarını önlediği gösterilmiştir. Ketiyapin
ve olanzapin bipolar depresyonu tedavi etmekte etkilidirler; bazı diğer atipik antipsikotiklerin de aynı etkiyi
gösterebileceği düşünülmektedir; fakat bu konu yeterince çalışılmamıştır. Atipik antipsikotiklerin
depresyonun tekrarını ne kadar önleyebileceği konusu da henüz yeterince çalışılmamıştır.
sağlarlar (Şekil 13-9, 13-13, ve 13-17; aynı zamanda Tablo 13-1) veya lityumdan (Şekil
13-4) daha iyi veya karşılaştırılabilir etkinliğe sahiptirler. Gittikçe kabul gören düşünceye
göre, bipolar hastalık her zaman iki veya daha fazla ajanla tedavi edilmez; atipik
antipsikotik ajanlardan biriyle de tedavi edilebilir.
Bipolar hastalıkta kullanılan diğer ajanlar
Benzodiazepinler
Benzodiazepinler duygu durumu dengeleyiciler olarak resmi olarak onaylanmış olmamalarına
rağmen antikonvülzan, anksiyolitik ve sedatif hipnotik etkileri vardır ve duygu
durumu dengeleyici tedaviye ilave edilmeleri tedavinin değerini artırır. Acil koşullarda
hızlı bir yatıştırıcı olan benzodiazepinlerin intramüsküler veya oral verilmesi uzun sürede
etki gösterecek olan duygu durumu dengeleyicilerin çalışmaya başlaması için zaman
kazandırmak açısından önemlidir. Aynı zamanda benzodiazepinler, aralıklı ajitasyon gösteren,
insomnia ve yeni başlayan manik semptomların kontrolü için de değerlidirler. Ben-
694 Temel Psikofarmakoloji