Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Oynak veya Düşük Östrojen Seviyeli Depresif Kadınların Tedavisi:
SSRI ile Serotonin Artırımı Yeterli midir?
yüksek aktivasyon
normal
bazal
hipoaktivasyon
SSGI
nöronu
5HT nöronu
nöronu
depresif duygu durumu
amigdala
ŞEKİL 12-105B Östrojen dalgalanması gösteren depresif kadınların tedavisi: SSRI’lar. Geçmiş
çalışmalar östrojen replasman terapisi almayan postmenopozal kadınlarda depresif duygu durumuda
kullanılan serotonin seçici geri alım inhibitörlerinin (SSRI) etkinliği ile ilgili tutarsız sonuçlar göstermektedir.
Bu durum östrojen varlığının SSRI’ların etkinliğini artırabileceğini ve östrojen yokluğunun bazı depresif
kadınlarda SSRI’ların etkinliğini azaltabileceğini gösterir.
azalma olduğu, yine kadınların yarısında sıcaklık artışında %75 oranında azalma sağlandığı
görülmüştür.
Şimdiki soru psikofarmakologlar acaba vazomotor semptomları ve yine perimenapozal
kadınlarda depresyonun klasik semptomlarını tanımlayıp tedavi edebilirler mi (Şekil
12-104)? Bu iki durumun tedavisi örtüştüğü için fazla zor olmayabilir. Vazomotor semptomları
deneyimlemek yalnızca sıkıntılı bir durum değildir; ayrıca perimenapozal kadında
uzun dönemde iyileleşmenin sürdürülmesi veya major depresif epizodun tamamen
iyileşmesi ve tedavinin kalıcı olması sağlanılmalıdır. Vazomotor semptomlar devam ederken
depresyonun klasik semptomlarının iyileleşmesi hala dalgalanan östrojen seviyelerinin
beyinde, en azından hipotalamik düzenleyici merkezlerde etkili olduğunu
göstermektedir. İleri çalışmalar depresyonlu kadınlarda vazomotor semptomları hedef almanın
(Şekiller 12-105A ve 12-106A) depresyonda iyileşme ve iyileşmenin sürdürülme
şansını artırdığını ve yine depresyonu olmayan kadınlarda, ancak depresyonun başlama
veya yeniden ortaya çıkma riski olan kadınlarda, vazomotor semptomları hedef almanın
depresyonun yeni epizodlarının görülmesini önleyeceği belirlenmiştir. Psikofarmako-
622 Temel Psikofarmakoloji