Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

ŞEKİL 12-94 CYP450 2D6
inhibitörleri. Bazı antidepresanlar
(paroksetin, fluoksetin, duloksetin)
CYP450 2D6 inhibitörüdürler.
inhibitörler
= paroksetin
fluoksetin
duloksetin
Hidroksilasyon Yok
substratlar
= TSA
tioridazin
kodein
bazı beta blokerler
atomoksetin
inhibitörler
= paroksetin
fluoksetin
duloksetin
ŞEKİL 12-95 CYP450 2D6 inhibisyonu sonuçları. Eğer bir trisiklik antidepresan (CYP450 2D6 substratı ise)
bir serotonin seçici geri alım inhibitörü veya CYP450 2D6 inhibitörü olan serotonin norepinefrin geri alım inhibitörü
ile birlikte verilirse, bu durum trisiklik antidepresanların seviyelerini artırır ve toksik etki görülebilir. Trisiklik
plazma konsantrasyonunu izlemek, dozu azaltmak veya bu kombinasyondan sakınmak gerekir.
ilaç konsantrasyonlarının izlenmesini ve büyük olasılıkla TSA’ların dozunun azaltılmasını
gerektirir.
2D6’nın diğer substratları ve plazma ilaç seviyelerinin artırılabileceği 2D6 inhibitörü
antidepresanlar venlafaksin, duloksetin, paroksetin, ve atomoksetindir; ancak klinik deneyim
2D6 inhibitörü ile birlikte uygulandığında yalnızca atomoksetinin dozajının azalması
gerektirdiğini göstermektedir. Antidepresanlar arasındaki bu ilaç etkileşmeleri
Antidepresanlar
607