Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

klozapin
duygu-durum
dengeleyici
2.basamak
tedavi
şizofreni
1.basamak
tedavi
şizofreni
intihar
1.basamak
tedavi
bipolar bozukluk
afektif
semptom
eczanesi
ŞEKİL 10-109 Afektif semptom farmakolojisi. Atipik antipsikotikler [seratonin-dopamin antagonistleri
(SDA’lar) veya dopamin parsiyel agonistleri] duygu-durumu ile ilgili pek çok bozuklukta sürpriz bir etkiye
sahiptirler ve şimdi şizofrenideki afektif semptomlar için (birinci basamak) tedavi haline gelmiştir ve aynı
zamanda duygu-durumu düzenlenmesi, karışık, hızlı döngülü ve tedaviye dirençli duygu-durumu
seviyesindeki bipolar hastalıklarda lityum ve antikonvulzan duygu-durumu düzenleyicileri (birinci basamak
tedavi) ile birlikte kullanılabilir.
derece kademeye ait oldukları kanıtlanabilir. Sadece, Amerika Birleşik Devletleri dışında
kullanılan bazı geleneksel ve atipik antipsikotiklerin gerçek riskleri iyi karakterize edilmemiştir.
Sedasyon farmakolojisi (Şekil 10-101). Tüm antipsikotikler sedatif değildir. Ancak,
bu yan etki hastadan hastaya bireysellik gösteren, tahmin edilmesi oldukça güç ve değişken
bir yan etkidir. Aripiprezol ve risperidon sedasyon riski en düşük ajanlardır; buna
rağmen her ikisi de özellikle yüksek dozlarda bazı bireylerde sedasyona neden olabilirler.
Bifeprunoks genellikle sedasyona yol açmaz. Birçok hasta risperidon ve paliperidon
ile sedasyon yaşamayabilir; fakat bunların tam etkilerinin ne olduğunu belirlemek için
bireysel deneyime ihtiyaç vardır. Sedasyon, risperidon veya paliperidon kullanımında genellikle
doz başlangıcında gözlenmektedir. Bu doz artışı ile tekrar ortaya çıkabilir ve zamanla
veya yöntemsel olarak akşam uygulanacak tekli bir doz ile ortadan kalkabilir.
Bazı durumlarda ise sedasyon arzu edilmektedir. Sedasyon için benzodiazepinler de
iyi bir seçim olabilir. Sedasyon eğer sürekli agitasyondan dolayı gerekli ise, inatçı uyku-
430 Temel Psikofarmakoloji