23.03.2018 Views

Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Duygu Durum Dengeleyiciler İçin Semptoma Dayalı Algoritma Bölüm İki:<br />

Mani/Bipolar Sprektrum Bozukluğunun 8 Septomunun 20 Alt Grupta Yeniden Yorumlanması<br />

manic<br />

episode<br />

DSM-IV’te yer<br />

almayan bipolar<br />

spektrum<br />

semptomları<br />

yüksek<br />

aktivite<br />

impulsivite<br />

delüzyonlar<br />

halüsinasyonlar<br />

hedefe kitli<br />

ajitasyon<br />

riskler<br />

madde<br />

bağımlılığı<br />

hiperseksüalite<br />

agresyon<br />

grandiyözite<br />

yükselmiş<br />

yaygın duyarlı<br />

duygu<br />

durum<br />

azalmış<br />

uyku<br />

sosyal inhibisyon<br />

kendine<br />

güven<br />

yenilik<br />

arayışı<br />

umutsuzluk<br />

geveze/<br />

anksiyete<br />

basınçlı<br />

yarışan<br />

düşünceler<br />

planlar ve<br />

düşünceler<br />

yeme<br />

sabırsız bozukluğu/kilo<br />

alımı<br />

ŞEKİL 13-36 Duygu durumu bozukluklarında kullanılan duygu durumu dengeleyicilerinin<br />

semptomlar dikkate alınarak oluşturulmuş algoritması 2.kısım. Burada manik epizodun formal tanısal<br />

ölçütleri dışında kalan ve iyileşmeyi engelleyebilen ve manide görülen diğer ortak semptomlar<br />

verilebilmektedir. Bunlar dış halkada gösterilmiştir.<br />

artırmak ve semptomları azaltmak için bu devreler için seçilmiş farmakolojik mekanizmalarla<br />

hedef nörotransmitterleri düzenlemektir. Şekil 12-123’te önerilen tedavilerle beraber,<br />

depresyonda yorgunluk, konsantrasyon kaybı ve insomnia gibi ortak artık<br />

semptomlar da özgül olarak gösterilmektedir. Bu aynı zamanda mani olasılığını önlemek<br />

için önerilen bir duygu durumu dengeleyicinin etkilerini artırmaya benzer olarak bipolar<br />

hastalıkta görülen depresyonun tedavisi ile aynı yaklaşımdır.<br />

Bir duygu durumu dengeleyici ile tedavi sonrasında maninin artık belirtileri için ne<br />

dersiniz? Maninin tanısında kullanılan ana belirtiler Şekil 13-35’te gösterilmiştir ve bunlar<br />

Bölüm 11’de de Şekil 11-65’den 11-62’ye kadar gösterilerek geniş bir biçimde tartışılmıştır.<br />

Bu semptomlarla bağlantılı olduğu düşünülen beyin devreleri Şekil 11-57’de<br />

özetlenmiştir. Özellikle monoamin nörotransmitterleri ile düzenlenen devreler de Şekil<br />

11-58’den 11-62’ye kadar gösterilmiştir.<br />

Eğer buraya kadar anlatılanlar yeteri kadar karmaşık değilse, manik veya karmaşık<br />

epizodlarla ilişkili temel tanı ölçütü olarak kabul edilmeyen daha birçok belirti vardır.<br />

Bunlar Şekil 13-36’da dış halkada gösterilmektedir. Maninin bu tanısal olmayan semp-<br />

Duygu durumu dengeleyiciler<br />

703

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!