Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed
23.03.2018 • Views
Share Embed Flag

Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
ilkekalkan

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

Tablo 12-13 Hamilelikte antidepresan kullanım veya sakınma riski<br />

Riskler: Yaparsan oluşabilecek durumlar<br />

Konjenital kardiak malformasyonlar (özellikle ilk trimester; paroksetin)<br />

Yenidoğan inatçı pulmoner hipertansiyon (3. trimester; SSRI’lar)<br />

Yenidoğan geri çekilme sendromu (3. trimester; SSRI’lar)<br />

Prematurite, düşük doğum ağırlığı<br />

Uzun dönem nörogelişimsel anormallikler<br />

Antidepresan kullanımına bağlı intihar riskinde artış (25 yaşına kadar)<br />

Antidepresan kullanımında tıbbi yasal riskler<br />

Riskler: Yapmazsan oluşabilecek durumlar<br />

Major depresyonun nüksü<br />

Antidepresan kullanmamaya bağlı intihar riskinde artış<br />

Kendine bakımda azalma<br />

Doğum öncesi bakımda azalmış motivasyon<br />

Anne çocuk bağında bozulma<br />

Düşük doğum ağırlığı, tedavi edilmemiş depresyonlu annelerin çocuklarında gelişimsel gecikme<br />

Kendine zarar verme<br />

Çocuğa zarar verme<br />

Antidepresan kullanmamanın tıbbi yasal riskleri<br />

Peki tedavinin gebe bir hastanın fetusuna riski nedir? Bazı antidepresanlar fetusta artmış<br />

doğum riskine sahip olabilirler. Birinci trimesterde kullanıldığında ciddi konjenital<br />

malformasyon riskinde artışa yol açabilirler. Fetal anomalilerde artmış riske ve eğer 3. trimesterde<br />

uygulanmışsa doğumdan sonra fetal retraksiyon semptomlarına, hamilelik süresince<br />

verildiğinde artmış premature doğum riski, düşük doğum ağırlığı ve uzun-süreli<br />

nörogelişimsel anomalilere neden olabilirler (Tablo 12-13).<br />

Bununla beraber, hamilelikte tedavi uygulamamak anne ve fetusta risk olmadığını<br />

göstermez (Tablo 12-13). Annede depresyon tedavi edilmediğinde nüks veya depresyonda<br />

kötüleşme riski, kendine bakımda azalma ve kendine zarar verme olasılığı artar<br />

(Tablo 12-13). İntihar riski sadece genç anne adayları antidepresanlarla tedavi edildiğinde<br />

artmaz, her yaştaki depresyondaki anneler için de gerektiği anda antidepresanla tedavi<br />

edilmediğinde ciddi derecede artmış intihar riski vardır (Tablo 12-13). Eğer anne antidepresanla<br />

tedavi edilmez ise yine bebek için çok sayıda risk oluşur. Annede zayıf motivasyona<br />

bağlı zayıf prenatal bakım riskinden, düşük doğum ağırlığı riski ve erken gelişme<br />

geriliği, kemik yapısında bozulma ve hatta ciddi derecede depresyonu olan annelerde<br />

postpartum dönemde çocuğa zarar verme riski ortaya çıkabilir (Tablo 12-13).<br />

Sonuçta öyle görülmektedir ki psikofarmakologlar depresyonu olan hamile kadınları<br />

tedavi etseler de etmeseler de “lanetlenmektedirler” (Tablo 12-13, Şekil 12-103). Klinisyenler<br />

kılavuzlarla, hem çocuk hem annenin yarar ve risk oranlarını olgudan olguya değerlendirmek<br />

zorundadırlar. Depresyonun hafif olgularında psikoterapi ve psikososyal<br />

destek yeterli olabilir. Ancak, birçok olguda, hamilelikte antidepresan tedavinin sürdürülmesinin<br />

yararları riskleri devre dışı bırakmaktadır. Unipolar veya bipolar depresyonu<br />

olan hastalar (özellikle çocuklar ve ergenler) düşüncesiz davranışa eğilimli olabilirler.<br />

Çocuk doğurma potansiyeli olan kız ve kadınlar eğer antidepresan kullanıyorlarsa danışmanlık<br />

almaları, kontraseptif kullanmaları ve böylece planlanmamış hamilelik riskinin<br />

ve fetusların antidepresanlara ilk trimester maruziyetinin önlenmesi gerekir.<br />

618 <strong>Temel</strong> Psikofarmakoloji

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!