Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Distimi
2 + yıl
ŞEKİL 11-4 Distimi. Distimi, majör depresyondan daha az şiddetli bir depresyon formudur ancak uzun
sürelidir (iki yılın üzerinde) ve sıklıkla aralıksız devam eder.
Tek bir epizod veya tekrarlayan epizodlar olarak en yaygın ve hemen tanınan duygu
durumu bozukluğu majör depresyondur (Şekil 11-3). Distimi, depresyonun daha az şiddetli,
ancak çoğu kez uzun ömürlü bir formudur (Şekil 11-4). Epizodlar arasında zayıf
iyileşme gösteren, sadece distimi düzeyinde, majör depresif epizodlu hastalarda daha
sonra, bu distimi epizodu, başka bir majör depresyon epizodu tarafından izleniyorsa, hastanın
majör depresyon ve distimi arasında değişen fakat aralıklı olmayan “çift depresyon”a
sahip olduğu söylenir (Şekil 11-5).
Bipolar I hastalar sıklıkla tam bir depresyon epizodunu izleyen, tam gelişmiş manik
epizodlar ve/veya tam mani ve eş zamanlı tam depresyonun karma epizodlarına sahiptir
(Şekil 11-6). Mani yılda en az dört kez tekrarlarsa hızlı döngülü olarak adlandırılır (Şekil
11-17A). Bipolar I hastaların ayrıca maniden depresyona ve geriye hızlı dönüşümleri olabilir
(Şekil 11-17B). Tanımı gereği, bir yılda en az dört kez ortaya çıkar, fakat bundan
çok daha fazla sıklıkla da ortaya çıkabilir.
Bipolar II bozukluk en az bir hipomanik epizod ve bir tam depresif epizod ile karakterizedir
(Şekil 11-8). Siklotimik bozukluk, tam mani ve tam depresyondan daha az şiddetli
duygu durumu dalgalanmaları ile karakterizedir fakat normal duygu durumunun
sınırlarının üstünde ve altında yükselip alçalmaktadır (Şekil 11-9). Depresif mizaç (normalin
altında duygu durumu fakat bir duygu durumu bozukluğu değil) (Şekil 11-10) ve
hipertimik mizaç (normalin üstünde duygu durumu fakat bir duygu durumu bozukluğu
değil) (Şekil 11-11) gibi durumlarda sabit ve kalıcı olan normal duygu durumunda daha
hafif derecelerde dalgalanmalar olabilir. Mizaçlar, çevresel uyaranlara yanıt olan yaşam
boyu kişilik tarzlarıdır. Yaşamın erken dönemlerinde var olan kalıtsal davranış modelleri,
daha sonrasında yenilik arayışı, zarardan kaçınma ve dürüstlük gibi bağımsız kişilik ölçülerini
de içererek kalıcı olabilir. Bazı hastalar ilerleyen yaşlarda onları özellikle bipolar
spektrum bozuklukları gibi duygu durumu bozukluklarına yatkın hale getiren duygu
durumu ile ilişkili mizaçlara sahip olabilirler.
456 Temel Psikofarmakoloji