Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

therapieresistenten depressiven Störungen hin evaluiert, obwohl Psychotherapie gemeinhin als
Verfahren der Wahl gilt, wenn eine Antidepressivatherapie keine Response bewirkt. Studien zur
Wirksamkeit von Psychotherapie bei gegenüber bisheriger Psychotherapie behandlungsresistenter
Depression liegen bislang nicht vor (Wechsel des Therapieverfahrens).
In einem aktuellen Review werden nach Einschluss von vier kontrollierten Studien hohe Effektstärken
berichtet (gemessen mit der Hamilton Rating Scale for Depression), die durch KVT anhand der
Verbesserung gegenüber einem neuen Antidepressivum gezeigt wurden (zwei Studien, einmal
Kombination von KVT und AD), Warteliste oder Selbsthilfemanual) [828-831]. Diese Studien weisen
jedoch sehr kleine Fallzahlen auf, und die Validität bzw. Generalisierbarkeit der Befunde ist daher eher
eingeschränkt [832].
Die gegenwärtige Datenlage macht deutlich, dass es einen Bedarf an randomisiert-kontrollierten
Studien zur Effektivität psychotherapeutischer Verfahren für Patienten mit behandlungsresistenter
Depression gibt. Bei therapieresistenten Verläufen können auch psychotherapeutische
Behandlungsformen mit deutlich erweiterten Behandlungskonzepten und höheren Anzahl von
Behandlungssitzungen erforderlich sein, deren adäquate Überprüfung der Effektivität durch RCTs
bisher noch nicht hinreichend konzipiert und konsentiert worden ist. In Hinsicht auf die Bewertung des
medizinischen Nutzens ist die Bedeutung versorgungsnaher kontrollierter oder Feldstudien gegenüber
der Relevanz von RCT-Studien abzuwägen.
Empfehlung/Statement
3-49
Bei therapieresistenter Depression sollte den Patienten eine angemessene
Psychotherapie angeboten werden.
XXX. Tabelle 25: Psychotherapie bei behandlungsresistenter Depression
Kognitive
Verhaltenstherapie
Studientyp Ergebnisse
Empfehlungsgrad
Review KVT > AD, Warteliste, Selbsthilfemanual [832]
© 2009 137
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