Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

Von vollständiger Remission sollte nur gesprochen werden, wenn der Patient tatsächlich
symptomfrei ist [201]. Weiterhin vorhandene depressive Symptome sprechen dagegen für eine
unvollständige Remission und stellen einen weiteren Risikofaktor für eine Wiedererkrankung dar
[202]. Neben dem Verlauf hat auch die Ausprägung der depressiven Störung einen Einfluss auf die
Prognose. Vor allem Patienten mit einer so genannten „Double Depression“ (Vorhandensein einer
depressiven Episode mit gleichzeitiger Dysthymie) weisen im Vergleich zu Patienten, die nur an einer
depressiven Störung leiden, ein erhöhtes Risiko für weitere depressive Episoden auf [203].
Ein zusätzlicher wichtiger Faktor, der sich ungünstig auf die Gesundung des Patienten auswirkt, ist
das Vorliegen einer psychischen oder somatischen Komorbidität, z. B. mit Substanzmissbrauch,
Persönlichkeits-, Angst- oder Essstörungen sowie anderen chronischen Krankheiten [14; 20; 21; 204].
Betrachtet man patientenbezogene und soziale Faktoren, so bedingen vor allem junges Alter bei
Ersterkrankung [205], weibliches Geschlecht und ein lediger Familienstatus [206] sowie
mangelhafte soziale Unterstützung der Betroffenen eine signifikant erhöhte Anfälligkeit für einen
Rückfall. So konnte kürzlich gezeigt werden, dass durch diese Faktoren, ergänzt um (persistierende)
somatische Komorbidität und späteren Behandlungsbeginn, die immer wieder beschriebene
„schlechtere Prognose“ im höheren Lebensalter nahezu vollständig erklärt werden kann. Danach
scheint das Lebensalter allein die Prognose kaum zu beeinträchtigen [207].
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