Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

freuen noch Trauer empfinden. Dieser Zustand wird als unvergleichbar mit anderen Zuständen
seelischen oder körperlichen Leidens erlebt und stellt eine besondere Belastung dar. 70-80 % der
Patienten berichten zusätzlich über Angstgefühle, meist ohne konkreten Angstgegenstand, sondern
als Ausdruck einer starken Unsicherheit und Zukunftsangst; hiermit steht häufig die rasche
Irritierbarkeit in Verbindung und das Gefühl, durch jegliche Anforderung, z. B. in sozialen Kontakten,
überfordert zu sein. Die gedrückte Stimmung selbst ändert sich von Tag zu Tag wenig, trotz möglicher
charakteristischer Tagesschwankungen, und ist meist unabhängig von den jeweiligen
Lebensumständen. Typisch kann ein ausgeprägtes „Morgentief“ sein, das sich im weiteren
Tagesverlauf zurückbildet; in den Abendstunden kann dann eine deutlich gebesserte Stimmung
vorliegen.
Interessenverlust und Freudlosigkeit, in diesem Symptomkontext häufig auch als Anhedonie
bezeichnet, wird typischerweise von depressiv Erkrankten geschildert. Der hiermit verbundene
Rückgang des Aktivitätsniveaus, der nur bei leichteren Erkrankungsphasen und unter erheblichen
Anstrengungen überwunden werden kann, bezieht sich zumeist auf Alltagsbereiche (Haushalt,
Körperpflege, Berufstätigkeit), aber auch auf bisher als erfreulich und anregend empfundene Hobbys
und Freizeitaktivitäten.
Energielosigkeit und Ermüdbarkeit stehen im Zusammenhang mit der Antriebslosigkeit und sind
Ausdruck für das Selbsterleben der Patienten, kaum mehr belastbar und bereits durch
Alltagsaktivitäten wie Anziehen und Waschen oder durch soziale Kontakte erschöpft zu sein. Häufig ist
damit ein Rückzug der Patienten, z. B. ins Bett, verbunden.
Zusatzsymptome sind nach ICD-10 (siehe dort Kapitel F32):
1. verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit;
2. vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen;
3. Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit;
4. negative und pessimistische Zukunftsperspektiven;
5. Suizidgedanken, erfolgte Selbstverletzung oder Suizidhandlungen;
6. Schlafstörungen;
7. verminderter Appetit.
Die verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit sowie die damit einhergehende
Einschränkung im Denkvermögen und Entscheidungsschwierigkeiten bzw. Entscheidungslosigkeit
zeichnet sich dadurch aus, dass depressive Patienten sich häufig nicht in der Lage sehen, sonst
selbstverständliche Alltagsaufgaben und -aktivitäten zu bewältigen, weil sie sich nicht auf die
jeweiligen äußeren Ansprüche konzentrieren können. Gleichzeitig mit dieser Denkhemmung ist das
Denken Depressiver häufig durch wiederkehrende Grübeleien, Selbstzweifeln und Ängste
charakterisiert.
Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit sowie ein massiver Selbstwertmangel und ein
herabgesetztes Selbstvertrauen betreffen auch Patienten, die außerhalb depressiver Episoden ein an
sich stabiles Selbstwertgefühl haben. Der Verlust bezieht sich dabei auf die selbstverständliche
Gewissheit bezüglich bisheriger Kompetenzen, z. B. im Beruf, in sozialen Kontakten, in
Freizeitaktivitäten oder in der Haushaltsführung.
Negative und pessimistische Zukunftsperspektiven beziehen sich darauf, dass die
Zukunftserwartungen depressiver Patienten unrealistisch negativ und pessimistisch verzerrt sind. Dies
schließt in der Regel auch Erwartungen bezüglich der Gesundungsprognose ein, da viele Patienten
glauben, ihre depressive Störung werde sich nicht mehr bessern. Entsprechend der negativen Selbst-
und Weltsicht wird jeder neue Tag als Belastung und die Zukunft als aussichtslos erlebt.
Suizidalität zumindest in Form von Suizidgedanken ist bei depressiven Patienten sehr häufig. Bei
vielen Patienten besteht der Wunsch, möglichst rasch an einer unheilbaren Krankheit oder einem
Unfall zu sterben oder es bestehen mehr oder weniger konkrete Überlegungen über eine aktive
Beendigung des eigenen Lebens. Teils sind Suizidgedanken von Wahnsymptomen und
Halluzinationen begleitet in der Form, dass ein Patient überzeugt ist, nur durch seinen Tod seine
Familie vor dem Untergang retten oder eine große Schuld ausgleichen zu können.
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