Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

H 2. Diagnostik
H 2.1 Klassifikation
Im internationalen Klassifizierungssystem der ICD-10 (dort Kapitel V „Psychische und
Verhaltensstörungen, Affektive Störungen – F30-F39“) werden depressive Störungen als
psychopathologische Syndrome von bestimmter Dauer innerhalb der diagnostischen Kategorie der
„Affektiven Störungen“ definiert (siehe Tabelle 9). Bei den in dieser diagnostischen Kategorie
zusammengefassten Störungsbildern beziehen sich die Hauptsymptome auf eine Veränderung der
Stimmung (Affektivität) bzw. des allgemeinen Aktivitätsniveaus. Hierbei bilden die „schwere
Depression“ und die „Manie“ die beiden Pole des Gesamtspektrums, das von depressiver
Niedergestimmtheit, verbunden mit gravierendem Interessenverlust und Freudlosigkeit sowie erhöhter
Ermüdbarkeit bei der depressiven Episode bis zur gehobenen, expansiven oder gereizten Stimmung,
verbunden mit erhöhter Aktivität, bei der Manie reicht. Zur exakten Klassifikation werden weitere
häufige Symptome herangezogen, deren Anzahl und Ausprägung den Schweregrad bestimmt.
Tabelle 9: Hauptkategorien affektiver Störungen nach ICD-10
F30 Manische Episode
F31 Bipolare affektive Störung
F32 Depressive Episode
F33 Rezidivierende depressive Störungen
F34 Anhaltende affektive Störungen
F38 Sonstige affektive Störungen
F39 Nicht näher bezeichnete affektive Störungen
Im Weiteren beschränken sich die Ausführungen entsprechend dem Geltungsbereich dieser Leitlinie
auf die unipolare depressive Störung, d. h. depressive Episoden (F32), rezidivierende
depressive Störungen (F33), anhaltende affektive Störungen (hier nur: Dysthymie, F34.1) und
sonstige affektive Störungen (hier nur: rezidivierende kurze depressive Störung, F38.1).
H 2.1.1 Syndromale Klassifikation
Unipolare depressive Störungen sind nach der Definition in der ICD-10 auf syndromaler Ebene von
den bipolaren Störungen bzw. den manischen, gemischten oder hypomanen Episoden und der
Zyklothymie abzugrenzen. Kennzeichnend für unipolare depressive Störungen in diesem Sinne ist,
dass bei ihnen keine Phasen gehobener, euphorischer oder gereizter Stimmungslage vorkommen, wie
sie für bipolare Störungen – d. h. der Manie, der Hypomanie, der Zyklothymie bzw. in gemischt
manisch depressiven Phasen – typisch sind. Monophasische Depressionen zeichnen sich vielmehr
durch die Hauptmerkmale depressive, gedrückte Stimmung, Interessenverlust und Freudlosigkeit bzw.
Verminderung des Antriebs mit erhöhter Ermüdbarkeit und Aktivitätseinschränkung aus (vgl. Kapitel H
2.1.2 „Klassifikation nach Schweregrad“). Ferner können depressive Episoden in Übereinstimmung mit
der ICD-10 danach klassifiziert werden, ob im Rahmen der Depression psychotische Symptome (nur
bei schweren depressiven Episoden) vorkommen oder nicht und inwieweit zusätzlich somatische
Symptome bei leichter- bis mittelgradiger Schwere vorliegen oder nicht (vgl. Kapitel H 2.1.2
„Klassifikation nach Schweregrad“).
H 2.1.2 Klassifikation nach Schweregrad
Die ICD-10 trifft für depressive Episoden eine Schweregradunterscheidung von leichten (F32.0),
mittelgradigen (F32.1) und schweren (F32.2) depressiven Episoden. Der Schweregrad der
depressiven Störung richtet sich nach der Anzahl der erfüllten Haupt- und Zusatzsymptome (vgl.
Kapitel H 2.1.2 „Klassifikation nach Schweregrad“). Für Dysthymien (F34.1), d. h. über mindestens
zwei Jahre andauernde depressive Verstimmungen, sind keine Unterscheidungen nach der Schwere
möglich, weil sie sich gerade dadurch auszeichnen, dass sie die Kriterien bzw. die Symptomanzahl
selbst für eine leichte depressive Episode nicht erfüllen.
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