Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

Empfehlungen/Statements
Indikationen für eine stationäre Therapie
3- 86
Eine stationäre Einweisung sollte für suizidale Patienten erwogen werden,
� die akut suizidgefährdet sind;
� die nach einem Suizidversuch medizinischer Versorgung bedürfen;
� die wegen der zugrunde liegenden depressiven Störung einer intensiven
psychiatrischen bzw. psychotherapeutischen Behandlung bedürfen;
� wenn eine hinreichend zuverlässige Einschätzung des Weiterbestehens der
Suizidalität anders nicht möglich ist, oder
� wenn die Etablierung einer tragfähigen therapeutischen Beziehung nicht gelingt
und die Person trotz initialer Behandlung akut suizidal bleibt.
Pharmakotherapie
Antidepressiva
3-87
Zur speziellen akuten Behandlung der Suizidalität sollten Antidepressiva nicht
eingesetzt werden.
3-88
Antidepressiva können jedoch bei suizidalen depressiven Patienten zur
Depressionsbehandlung im Rahmen der allgemeinen Empfehlungen eingesetzt
werden.
3-89
Bei einem suizidalen Patienten soll die Auswahl von Antidepressiva hinsichtlich ihres
Nutzen-Risiko-Verhältnisses (Pharmaka mit Letalität in hoher Dosis,
Agitationssteigerung in der Frühphase) abgewogen werden.
Stimmungsstabilisierer
3-90
In der Rezidivprophylaxe bei suizidgefährdeten Patienten soll zur Reduzierung
suizidaler Handlungen (Suizidversuche und Suizide) eine Medikation mit Lithium in
Betracht gezogen werden.
Andere Substanzen
3-91
Eine Akutbehandlung (möglichst < 14 Tage) mit einem Benzodiazepin kann bei
suizidgefährdeten Patienten in Betracht gezogen werden.
3-92
Bei suizidgefährdeten Patienten mit einer depressiven Episode mit psychotischen
Merkmalen sollte die antidepressive Medikation mit einem Antipsychotikum ergänzt
werden.
Krisenintervention und spezifische Psychotherapien
3-93
Das kurzfristige Ziel von Kriseninterventionen oder Psychotherapie bei akuter
Suizidalität besteht in intensiver Kontaktgestaltung und der aktiven unmittelbaren
Unterstützung und Entlastung bis zum Abklingen der Krise. Eine tragfähige
Empfehlungsgrad
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