Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

Empfehlungen/Statements
mit einem trizyklischen Antidepressivum oder Duloxetin angeboten werden, da diese
auch analgetische Wirkung haben. Allerdings können mit TZA eine
Gewichtszunahme und eine Verschlechterung der glykämischen Kontrolle verbunden
sein.
3-78
Bei einer Komorbidität von Diabetes mellitus und depressiver Störung sollte eine
Psychotherapie zur Verringerung der Depressivität und zur Verbesserung des
allgemeinen Funktionsniveaus angeboten werden.
Chronische Schmerzerkrankungen
3-79
Wenn eine Pharmakotherapie der Depression bei Komorbidität mit chronischem
Schmerz begonnen wird, sollten bevorzugt trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin,
Imipramin, Desipramin und Clomipramin) aufgrund ihrer analgetischen Eigenschaften
angeboten werden.
3-80
Eine Psychotherapie (empirische Belege liegen vor für KVT und IPT) kann Patienten
mit einer Komorbidität von depressiver Störung und chronischem Schmerz zur
Reduzierung der depressiven Symptome angeboten werden.
Demenz bzw. Morbus Parkinson
3-81
Die Studienlage zur Unterstützung von spezifischen Empfehlungen zur Behandlung
der Komorbidität mit einer Demenz ist nicht hinreichend.
3-82
Wenn eine Pharmakotherapie eingeleitet wird, sollte die Auswahl des
Antidepressivums bei einer Komorbidität von Demenz und depressiver Störung das
anticholinerge Nebenwirkungspotential und damit die Potenz der Induktion eines
Delires und der weiteren Verschlechterung der kognitiven Funktionen
berücksichtigen.
Management bei Suizidgefahr
Ausprägungen und Risikofaktoren von Suizidalität
3-83
Suizidalität sollte bei depressiven Patienten immer direkt thematisiert, präzise und
detailliert erfragt und vor dem Hintergrund vorhandener Ressourcen beurteilt werden.
Suizidprävention und Notfallinterventionen bei Suizidalität
3-84
Gesprächs- und Beziehungsangebot
Suizidale Patienten müssen eine besondere Beachtung und Betreuung im Sinne
einer Intensivierung des zeitlichen Engagements und der therapeutischen Bindung
erhalten. Das konkrete Betreuungsangebot richtet sich nach den individuellen
Risikofaktoren, der Absprachefähigkeit des Patienten und Umgebungsfaktoren.
3-85
Diagnostik von Suizidalität
Die Diagnostik bei suizidalen Patienten schließt die Erfassung der graduellen
Ausprägung der Suizidalität und die Abschätzung des aktuellen Handlungsdrucks
bzw. die aktuelle Distanziertheit von Suizidalität ein.
Empfehlungsgrad
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