Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de
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XXXI. Tabelle 26: Risikofaktoren für Suizidalität<br />
Suizidintention<br />
� Frühere Suizidversuche (wichtigster Risikofaktor!)<br />
� Drängen<strong>de</strong> Suizidgedanken, konkrete Suizidpläne o<strong>de</strong>r Vorbereitung suizidaler Handlungen<br />
� „Harte“ Metho<strong>de</strong><br />
� Keine Distanzierung von Suizidi<strong>de</strong>en/Suizidversuch nach längerem Gespräch<br />
� Abschiedsvorbereitungen<br />
� Suizidarrangement<br />
Aktuelle klinische Symptomatik<br />
� Gefühle von großer Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit, Wertlosigkeit und Schuld<br />
� Keine Zukunftsvorstellungen<br />
� Starke Eingeengtheit auf <strong>de</strong>n Suizid (präsuizidales Syndrom), starker Handlungsdruck<br />
� Zunehmen<strong>de</strong>r sozialer Rückzug, Verabschiedung von Menschen, Verschenken von<br />
Wertgegenstän<strong>de</strong>n, Regelung letzter Dinge (Testament, Versicherungen, Papiere)<br />
� Offene und ver<strong>de</strong>ckte Ankündigungen von Suizid<br />
� Patient reagiert gereizt, aggressiv, agitiert, ängstlich o<strong>de</strong>r panisch<br />
� Altruistische (pseudoaltruistische) Suizidi<strong>de</strong>en<br />
� Selbstopferungsi<strong>de</strong>en<br />
� I<strong>de</strong>en erweiterter Suizidalität (Einbeziehung z. B. <strong>de</strong>r Partner o<strong>de</strong>r Kin<strong>de</strong>r)<br />
� Depressiver Wahn o<strong>de</strong>r an<strong>de</strong>rweitig psychotische <strong>Depression</strong> (Gefahr <strong>de</strong>s raptusartigen<br />
Suizids)<br />
� Persistieren<strong>de</strong> Schlafstörung, Anhedonie, Gewichtsverlust und schlechte<br />
Konzentrationsfähigkeit<br />
� Substanzabusus bzw. –abhängigkeit<br />
Allgemeine Faktoren<br />
� Männliches Geschlecht, höheres Alter (v. a. Männer > 70 Jahre)<br />
� Familiengeschichte mit suizidalem Verhalten<br />
� Lebenssituation: alleinstehend, arbeitslos, chronische körperliche Erkrankung, mehrfache<br />
tatsächliche aktuelle Belastungen o<strong>de</strong>r Kränkungen<br />
� Aktuell Suizi<strong>de</strong> in <strong>de</strong>r Umgebung<br />
� Keine religiöse o. ä. Bindung<br />
Obwohl diese Risikofaktoren gut belegt sind (vgl. [1140] [1138; 1141]), ist die Prädiktion von<br />
Suizidversuchen o<strong>de</strong>r vollen<strong>de</strong>tem Suizid bei einem gegebenen Patienten extrem schwer. Die<br />
Erhebung dieser Faktoren liefert lediglich eine Entscheidungshilfe zur Einschätzung <strong>de</strong>s Suizidrisikos;<br />
sie stellt keine Checkliste zur vali<strong>de</strong>n Diagnose von Suizidalität dar.<br />
Empfehlung/Statement<br />
3-83<br />
Suizidalität sollte bei <strong>de</strong>pressiven Patienten immer direkt thematisiert, präzise und<br />
<strong>de</strong>tailliert erfragt und vor <strong>de</strong>m Hintergrund vorhan<strong>de</strong>ner Ressourcen beurteilt wer<strong>de</strong>n.<br />
Empfehlungsgrad<br />
KKP<br />
© 2009 163
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