Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

Verhaltenstherapeutische Strategien erwiesen sich bei Patienten mit Alzheimer-Demenz und
leichter bzw. mittelschwerer oder schwerer depressiver Episode als wirksam bei der Verringerung
depressiver Symptome, und zwar bei den Patienten selbst wie bei ihren pflegenden Angehörigen
[1118]. Die Effekte in der Interventionsgruppe unterschieden sich signifikant von einer
Standardbehandlung und einer Warteliste als Kontrollbedingung. Im Rahmen dieser Intervention
wurden Verhaltensstrategien und Aktivitäten vermittelt, die eine Verringerung typisch depressiven
Verhaltensweisen wie sozialem Rückzug oder Grübelneigung entgegenwirken, andererseits wurde die
Interaktion zwischen Patienten und ihren pflegenden Angehörigen, die den negativen Affekt mit
aufrechterhält oder mit verursacht, modifiziert.
Zur Therapie der Depression bei dementen Patienten wurden weitere psychotherapeutische Verfahren
untersucht. In einer Studie erwies sich die Problemlösetherapie über zwölf Wochen bei älteren
Patienten mit Depression und exekutiver Dysfunktion als wirksamer sowohl bei der Verringerung
depressiver Symptome als auch bei der Verbesserung des psychosozialen und kognitiven
Funktionsstatus im Vergleich zu einer supportiven Therapie [1128]. Auch für die Erinnerungstherapie,
bei der relevante biographische Erinnerungen geweckt bzw. erhalten werden sollen sowie für weitere
nichtpharmakologische Maßnahmen finden sich Hinweise auf stimmungsaufhellende Wirkung [1129;
1130]. Dennoch gibt es bislang zu wenig gute Studien. Insgesamt legen die Befunde gerade zu
diesem Thema nahe, dass in Anbetracht der Alterung der Bevölkerung die Anstrengungen für besser
belegte Therapien erhöht werden müssen.
Empfehlung/Statement
3-81
Die Studienlage zur Unterstützung von spezifischen Empfehlungen zur Behandlung
der Komorbidität mit einer Demenz ist nicht hinreichend.
3-82
Wenn eine Pharmakotherapie eingeleitet wird, sollte die Auswahl des
Antidepressivums bei einer Komorbidität von Demenz und depressiver Störung das
anticholinerge Nebenwirkungspotential und damit die Potenz der Induktion eines
Delires und der weiteren Verschlechterung der kognitiven Funktionen
berücksichtigen.
Empfehlungsgrad
Statement
© 2009 161
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