Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

Erfahrung zu bringen, ob der Patient auf die Behandlung anspricht, die Therapie einhalten kann und
der gewünschte therapeutische Fortschritt erreicht wird. Sich abzeichnende Komplikationen und
Nebenwirkungen werden durch das Monitoring frühzeitig erkannt und können eine veränderte
Dosierung bzw. einen Wechsel der begonnenen Medikation oder die Aufnahme einer Psychotherapie
bzw. eine erneute methodenselektive Indikationsstellung im Rahmen einer begonnenen
Psychotherapie erforderlich machen [211].
Das Ansprechen auf medikamentöse, psychotherapeutische und ergänzende psychosoziale
Maßnahmen (z. B. Ergotherapie, Soziotherapie) ist regelmäßig, nach den Empfehlungen der WHO
einmal wöchentlich zu prüfen, zumindest initial in den ersten vier Wochen. Spätestens nach drei- bis
vier Wochen sollte eine genaue Wirkungsprüfung erfolgen, aufgrund derer eine Entscheidung
getroffen wird, ob die Behandlung fortgesetzt oder verändert werden sollte. Zur Beurteilung des
Behandlungsfortschritts in der Akutbehandlung stehen die Symptombesserung und die Erhöhung des
psychosozialen Funktionsniveaus im Vordergrund. Ein Ausbleiben einer Symptomreduktion in den
ersten ein- bis drei Behandlungswochen ist ein negativer Prädiktor für den Erfolg einer Psycho- oder
Psychopharmakotherapie.
Empfehlung/Statement
2-11
Stellt sich in der Akutbehandlung 3-4 Wochen nach Behandlungsbeginn keine
positive Entwicklung im Sinne der Zielvorgaben ein, sollte ein bislang nicht
wirksames Vorgehen nicht unverändert fortgesetzt werden.
Empfehlungsgrad
Es gibt viele bewährte Skalen, um das Ansprechen auf die Therapie und die Besserung der
depressiven Symptomatik zu ermitteln [234]. Dazu gehören:
zur Selbstbeurteilung (z. B.):
� der Gesundheitsfragebogen für Patienten, Patient Health Questionnaire-Depression (PHQ-D,
siehe H 2.6 „Verlaufsdiagnostik“);
� das Beck-Depressionsinventar (BDI [235; 236]; BDI-II 11 : [237]; deutsch: [238]);
� die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS [239]);
� Geriatrische Depressionsskala (GDS [240]; deutsch: [241]);
� Fragebogen zur Depressionsdiagnostik (FDD [242]).
zur Fremdbeurteilung (z. B.):
� Hamilton-Depression-Rating-Skala (HDRS [243]);
� Bech-Rafaelsen-Melancholie-Skala (BRMS [244]; deutsch: [245]);
� Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS [246; 247]).
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Der BDI-II ist eine überarbeitete deutsche Fassung des BDI in der Originalfassung von Beck und orientiert sich an den
Diagnosekriterien zur Depression nach DSM-IV.
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