Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

H 1. Grundlagen
H 1.1 Begriff der Depression
Depressionen sind psychische Störungen, die durch einen Zustand deutlich gedrückter Stimmung,
Interesselosigkeit und Antriebsminderung über einen längeren Zeitraum gekennzeichnet sind. Damit
verbunden treten häufig verschiedenste körperliche Beschwerden auf [58]. Depressive Menschen sind
durch ihre Erkrankung meist in ihrer gesamten Lebensführung beeinträchtigt. Es gelingt ihnen nicht
oder nur schwer, alltägliche Aufgaben zu bewältigen, sie leiden unter starken Selbstzweifeln,
Konzentrationsstörungen und Grübelneigung. Depressionen gehen wie kaum eine andere Erkrankung
mit hohem Leidensdruck einher, da diese Erkrankung in zentraler Weise das Wohlbefinden und das
Selbstwertgefühl von Patienten beeinträchtigt [59].
H 1.2 Deskriptive Epidemiologie
H 1.2.1 Prävalenz und Inzidenz
Depressionen zählen zu den häufigsten, aber hinsichtlich ihrer individuellen und gesellschaftlichen
Bedeutung meistunterschätzten Erkrankungen [60]. Die Anzahl neuer Erkrankungsfälle innerhalb
eines Jahres, die so genannte Jahresinzidenz, liegt bei ein- bis zwei Erkrankungen auf 100
Personen.
Das Risiko, im Laufe des Lebens an einer Depression (alle Formen) zu erkranken
(Lebenszeitprävalenz), liegt national wie international bei 16-20 % [61; 62] ([63]; siehe Tabelle 8).
Das Lebenszeitrisiko, an einer Dysthymie (anhaltende, länger als zwei Jahre bestehende depressive
Störung) zu erkranken, beträgt etwa 4 % [63]. Laut Bundesgesundheitssurvey liegt die
Punktprävalenz (= Anzahl der als krank angetroffenen Personen bezogen auf die letzten vier
Wochen) bei ca. 5,6 % der Bevölkerung im Alter von 18- bis 65 Jahren ([63]; siehe Tabelle 8). Das
bedeutet, dass derzeit in Deutschland 3,1 Millionen Menschen an einer behandlungsbedürftigen
unipolaren Depression erkrankt sind [59]. Etwa ein Viertel davon entwickelt ein schweres
Krankheitsbild. Erweitert man das Zeitfenster zur Prävalenzbestimmung auf zwölf Monate, ergibt sich
eine 12-Monatsprävalenz von insgesamt 10,7 % [63], wobei depressive Episoden (als
Einzelepisoden oder im Rahmen rezidivierender Verläufe) mit 8,3 % die häufigste Erkrankungsform
sind [59], gefolgt von Dysthymien (2,5 %) und Depressionen im Rahmen von bipolaren Störungen
(0,8 %).
Bei ca. einem Fünftel der Patienten, die an depressiven Episoden erkranken, treten auch
hypomanische, manische oder gemischte Episoden auf. Diese bipolaren Störungen werden als
eigenständige Erkrankung von der „unipolaren“ Depression abgegrenzt und sind nicht Gegenstand
dieser Leitlinie. Das Lebenszeitrisiko für bipolare Störungen liegt bei 1 %.
VI. Tabelle 8: Prävalenz affektiver Störungen, Bundesgesundheitssurvey 1998, in % (nach [63])
4-Wochenprävalenz 12-Monatsprävalenz Lebenszeitprävalenz
Unipolare Depression 7 5,6 10,7 17,1
Bipolare Störungen 0,6 0,8 1,0
Gesamt 6,3 11,9 18,6
7 Depressive Episode, rezidivierende depressive Episode, Dysthymie.
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