Unipolare Depression Langfassung - Versorgungsleitlinien.de

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Algorithmusverzeichnis Algorithmus 1: Diagnose depressiver Episoden nach ICD-10 Kriterien ........................................... 64 Algorithmus 2: Diagnostischer Prozess depressiver Störungen....................................................... 88 Algorithmus 3: Therapie depressiver Störungen............................................................................... 89 Algorithmus 4: Medikamentöse Behandlung der therapieresistenten Depression ......................... 193 Abbildungsverzeichnis Abbildung 1: Organigramm der Erstellung der S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression ............................................................................................... 15 Abbildung 2: Entwicklungsprozess der Leitlinie............................................................................. 20 Abbildung 3: Rangliste der zehn am meisten beeinträchtigenden Krankheiten weltweit ............. 52 Abbildung 4: Suizide und Suizidrate nach Alter und Geschlecht pro 100 000 und Jahr in der Altersgruppe............................................................................................ 53 Abbildung 5: Verläufe unipolarer depressiver Störungen .............................................................. 56 Abbildung 6: Prozedurales Vorgehen bei der Diagnostik der unipolaren depressiven Störung ... 72 Abbildung 7: Erkrankungsphasen und Behandlungsabschnitte ................................................... 75 © 2009 177
Tabellenverzeichnis Tabelle 1: Beteiligte Mitglieder der Konsensrunde ......................................................................... 15 Tabelle 2: Peer-Review-Gruppe ...................................................................................................... 17 Tabelle 3: Koordinationsteam.......................................................................................................... 17 Tabelle 4: Quell- und Referenzleitlinien und inhaltlicher Bezug...................................................... 19 Tabelle 5: Evidenzebenen ............................................................................................................... 21 Tabelle 6: Grade der Empfehlung ................................................................................................... 22 Tabelle 7: Überleitung der Evidenz- und Empfehlungsgrade der S3-Leitlinie in Empfehlungsgrade NVL Depression .............................................................................. 22 Tabelle 8: Prävalenz affektiver Störungen, Bundesgesundheitssurvey 1998, in % ....................... 48 Tabelle 9: Hauptkategorien affektiver Störungen nach ICD-10....................................................... 58 Tabelle 10: Beschwerden, die auf eine depressive Störung hinweisen ........................................... 65 Tabelle 11: Risikofaktoren für eine depressive Störung ................................................................... 66 Tabelle 12: Beispielfragen zur Symptomerfassung .......................................................................... 66 Tabelle 13: Beispiele zu Screeningfragen zur Differenzialdiagnose (aus Composite International Diagnostic Interview nach ICD-10 und DSM-IV ........................................ 69 Tabelle 14: Definition von Symptomveränderungen ......................................................................... 75 Tabelle 15: Einstufung des Therapieerfolgs...................................................................................... 76 Tabelle 16: Schritte der Partizipativen Entscheidungsfindung ......................................................... 80 Tabelle 17: Auswahlkriterien für Antidepressiva ............................................................................... 99 Tabelle 18: Psychotherapie als Akuttherapie bei leichter bis mittelschwerer Depression .............. 126 Tabelle 19: Psychotherapie als Akuttherapie bei schwerer Depression ......................................... 127 Tabelle 20: Psychotherapie bei Dysthymie ..................................................................................... 130 Tabelle 21: Psychotherapie bei Double Depression ....................................................................... 130 Tabelle 22: Psychotherapie bei chronischer Depression ................................................................ 130 Tabelle 23: Carry-over-Effekte von Psychotherapie........................................................................ 133 Tabelle 24: Psychotherapie als Erhaltungstherapie bzw. zur Rezidivprophylaxe........................... 136 Tabelle 25: Psychotherapie bei behandlungsresistenter Depression ............................................. 137 Tabelle 26: Risikofaktoren für Suizidalität ....................................................................................... 163 Tabelle 27: Hauptaspekte der Suizidprävention.............................................................................. 164 © 2009 178
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DGPPN BÄK, KBV, AWMF AkdÄ, BPtK,
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HERAUSGEBER Die vorliegende Leitlin
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GÜLTIGKEITSDAUER UND FORTSCHREIBUN
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Inhaltsverzeichnis I. Einführung..
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H 2.1.2 Klassifikation nach Schwere
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I. Einführung Als gemeinsames Prod
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Depressionsleitlinien in Deutschlan
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Darüber hinaus richtet sie sich zu
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Vertreter Stellvertreter Fachgesell
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Schlüsselfragen und Gliederung Die
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Erstellung der Leitlinie Der Entste
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Tabelle 6: Grade der Empfehlung A B
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Placebowirkung eine geringere Rolle
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Finanzierung und redaktionelle Unab
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KBV Kassenärztliche Bundesvereinig
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A. Empfehlungen und Statements © 2
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Empfehlungen/Statements Diagnostisc
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Empfehlungen/Statements 3-8 Für ei
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Empfehlungen/Statements in der Akut
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Empfehlungen/Statements Wahnhafte D
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Empfehlungen/Statements therapeutis
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Empfehlungen/Statements Studienlage
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Empfehlungen/Statements Indikatione
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4. Implementierung, Qualitätsmanag
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H 1. Grundlagen H 1.1 Begriff der D
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Unter den sozioökonomischen Faktor
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eeinträchtigt. So erleben depressi
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H 1.3 Ätiopathogenese und Risikofa
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Über den Lebensverlauf betrachtet
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H 2. Diagnostik H 2.1 Klassifikatio
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freuen noch Trauer empfinden. Diese
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oder Verkleinerungswahn (Gewissheit
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Algorithmus 1: Diagnose depressiver
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XI. Tabelle 11: Risikofaktoren für
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Empfehlung/Statement 2-3 In der Ver
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H 2.3.2 Suizidalität Das Suizidris
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H 2.4 Fremdanamnese Die Fremdanamne
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H 3. Therapie H 3.1 Behandlungsziel
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des Patienten bzw. die Remission [1
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3-1 Im Gespräch mit Patienten und
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Danach werden die unterschiedlichen
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H 3.2 Versorgungskoordination und I
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H 3.2.1.3 Psychotherapeutische Vers
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Nebendiagnose depressive Erkrankung
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XIX. Algorithmus 2: Diagnostischer
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H 3.2.4 Komplexe Behandlungskonzept
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wesentlich mehr Patienten an als Pl
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etwa im Alter von 40 Jahren. Die FD
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H 3.3.2.6 Phytotherapeutika Bei der
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3-6 Bei einer leichten depressiven
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Anwendungserfahrung Möglichkeiten
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Hauptkriterium der Wirksamkeit der
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waren (z. B. mit schweren psychosoz
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Empfehlung/Statement 3-23 Spricht e
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H 3.3.7.5 Wechsel des Antidepressiv
Seite 111 und 112:
H 3.3.9.2 Benzodiazepine Benzodiaze
Seite 113 und 114:
Die Auswahl des Medikaments vor ein
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3-38 Grundlage jeder psychotherapeu
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H 3.4.2.2 Spezifische Psychotherapi
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ewährte therapeutische Konzepte au
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für eine depressive Störung oder
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KVT: 57 %) überlegen. Diese Respon
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Ergänzende Befunde zur Wirksamkeit
Seite 127 und 128: Empfehlung/Statement 3-43 Depressiv
Seite 129 und 130: Sertralin behandelten Patienten. F
Seite 131 und 132: Empfehlung/Statement 3-44 Bei Dysth
Seite 133 und 134: H 3.4.6 Erhaltungstherapie bzw. Rez
Seite 135 und 136: (26 %) wie die medikamentöse Erhal
Seite 137 und 138: Erhaltungstherapie mit Paroxetin er
Seite 139 und 140: H 3.5 Nichtmedikamentöse somatisch
Seite 141 und 142: H 3.5.1.3 EKT als Erhaltungstherapi
Seite 143 und 144: Die meisten Patienten, jedoch nicht
Seite 145 und 146: Vier Studien prüften die kombinier
Seite 147 und 148: Weil die Evidenzlage vielfach noch
Seite 149 und 150: Entscheidend für die therapeutisch
Seite 151 und 152: Persönlichkeitsstörung oder Gefü
Seite 153 und 154: 6. Die depressive Störung und die
Seite 155 und 156: langfristig keinen (über die Wirku
Seite 157 und 158: Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI
Seite 159 und 160: Empfehlung/Statement 3-75 Bei der P
Seite 161 und 162: H 3.6.2.5 Demenz bzw. Morbus Parkin
Seite 163 und 164: H 3.7 Management bei Suizidgefahr H
Seite 165 und 166: H 3.7.2 Suizidprävention und Notfa
Seite 167 und 168: Empfehlung/Statement 3- 86 Eine sta
Seite 169 und 170: tatsächlich überlegen ist, auch h
Seite 171 und 172: zeigen oder ein erhöhtes Risiko f
Seite 173 und 174: isher verfolgten Ansätze zur Adapt
Seite 175 und 176: insuffiziente Diagnostik und unzure
Seite 177: inhaltliche Umsetzung dieser qualit
Seite 181 und 182: Anhang 1: Konsentierte Schlüsselfr
Seite 183 und 184: 3.3.1 Welche Indikationen und Krite
Seite 185 und 186: Anhang 2: Cut-off-Werte bei Fragebo
Seite 187 und 188: Anhang 4: Weitere zur Behandlung de
Seite 189 und 190: Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Seite 191 und 192: Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
Seite 193 und 194: Anhang 7: Gründe für erhöhtes Ne
Seite 195 und 196: Anhang 9: Anwendungsempfehlungen: L
Seite 197 und 198: Anhang 10: Formular Interessenkonfl
Seite 199 und 200: Anhang 11: Qualitätsindikatoren Di
Seite 201 und 202: Qualitätsindikator (zum Kapitel de
Seite 203 und 204: 14. Gaebel W, Falkai P. Praxisleitl
Seite 205 und 206: 51. Schmacke N. Evidenzbasierte Med
Seite 207 und 208: 91. Pincus HA, Zarin DA, Tanielian
Seite 209 und 210: 133. Ownby RL, Crocco E, Acevedo A,
Seite 211 und 212: 176. Siegrist J. Chronic psychosoci
Seite 213 und 214: 220. Deutsche Gesellschaft für Psy
Seite 215 und 216: 265. Jacob G, Bengel J. Das Konstru
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in psychotic versus nonpsychotic de
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