asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

106
simptomatske infekcije trichomonasom
koje su pozitivne u 85% slu~ajeva, posebnu
pa`nju treba obratiti kod asimptomatskih
slu~ajeva, gde je jedino pogodno vreme za
utvr|ivanje prisustva trichomonasa u uzetom
uzorku vreme ovulacije, kada poja~ana
sekrecija cervikalnog mukusa omogu}ava
spiranje ove protozoe iz dubokih delova
cervikalnih `lezda. Iste `ene ~esto imaju
pozitivan nalaz u endometrijalnom uzorku.
Metoda izbora u le~enju infekcije je
upotreba Metronodazola, bilo oralno, {to je
naj~e{}e, bilo u kombinaciji sa lokalnom
upotrebom kod rezistentnih oblika.
Toxoplasma gondii
Ukoliko do infekcije toxoplazmom
do|e u trudno}i, oboleva fetus. Profilaksa
vakcinacijom jo{ uvek nije na raspolaganju.
Na osnovu podataka iz literature 50 do
80% svih pacijentkinja su seronegativne.
Kod 20 do 50% `ena pregledom je
dokazano postojanje imuniteta, odnosno
inaktivne infekcije.
Sl. 3.22- Toxoplasma gondii
Kod `ena kod kojih je titar antitela toksoplazme
pozitivan, utvr|uje se prisustvo
IgG i IgM antitela. Ako pored IgG mo`e da
se doka`e i prisustvo IgM, to ne dokazuje
jo{ uvek akutnu infekciju po{to IgM
Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
antitela mogu da perzistiraju do 3 godine.
Diferencijalna dijagnoza zahteva dodatne
preglede, ili tokove titra, radi potvr|ivanja
akutne faze bolesti.
Prekoncepcijskom dijagnostikom ne
mogu da se spre~e slu~ajevi toksoplazmoze
u trudno}i {to ostavlja otvoreno pitanje, da
li bi screening na toksoplazmozu pre ART
– assisted reproductive technology trebao
da se preporu~i samo radi isklju~enja
kasnijih te{ko}a u interpretaciji rezultata
pregleda.
VViirruussnnee iinnffeekkcciijjee
Hepatitis B
Imunitet na hepatitis B mo`e da se
proveri odre|ivanjem anti - HBs, da bi se u
nedostatku antitela ponudila za{titna vakcinacija.
Kontrola uspeha vakcinacije se vr{i
4 do 8 nedelja posle tre}e vakcinacije
odre|ivanjem anti - HBs.
Sl. 3.23- Hepatitis B virus
U praksi pacijentkinje koje su u programu
za sprovo|enje ART - assisted reproductive
technology retko se odlu~uju da
sa~ekaju kompletiranje vakcinisanja nakon
jedne godine.
Posebno je va`no pitanje hroni~nog
oblika hepatitisa B.