asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
220 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
Dalji razvoj normalno oplo|enih oocita<br />
nakon ICSI - intra citoplasmatic sperm<br />
injection je procenjivan na sli~an na~in kao<br />
i kod IVF - in vitro fertilisation. Preko 80%<br />
normalno oplo|enih oocita se razvilo u<br />
embrione sa normalnim morfolo{kim kvalitetom.<br />
Odsustvo oplodnje nakon ICSI - intra<br />
citoplasmatic sperm injection je u slu~ajevima<br />
malog broja oocita, prisustva samo<br />
nepokretnih spermatozoida, spermatozoida<br />
bez akrozoma, nekompetentnih oocita i<br />
o{te}enih samom injekcijom.<br />
Prema objavljenim izve{tajima centara<br />
koji se bave asistiranom reprodukcijom u<br />
preko 40% slu~ajeva je bila primenjena<br />
ICSI - intra citoplasmatic sperm injection<br />
tehnika oplodnje od ukupnog broja ciklusa.<br />
Mega analiza ura|ena kod pacijenta sa<br />
umerenom oligoastenoteratozoospermijom<br />
je pokazala da su {anse za oplodnju oocita<br />
nakon ICSI - intra citoplasmatic sperm<br />
injection 3.9 puta ve}e nego kod klasi~ne<br />
IVF - in vitro fertilisation.<br />
Analiziraju}i samo one slu~ajeve steriliteta<br />
gde nisu bili u pitanju androlo{ki uzroci,<br />
radi objektivne komparacije ove dve<br />
metode pokazalo se da je broj implantacija<br />
bio ve}i u IVF - in vitro fertilisation grupi<br />
30% u odnosu na ICSI - intra citoplasmatic<br />
sperm injection grupu gde je bio oko 22%.<br />
Zaklju~ak je da ICSI - intra citoplasmatic<br />
sperm injection tehnika oplodnje ne<br />
pru`a prednost nad IVF - in vitro fertilisation<br />
u pogledu klini~kog ishoda u slu~ajevima<br />
gde se ne radi o androloskom uzroku<br />
neplodnosti.<br />
Podr`ana je trenutna praksa prema kojoj<br />
ICSI - intra citoplasmatic sperm injection<br />
tehniku treba primeniti samo za probleme<br />
mu{kog faktora.<br />
Predlozi da ICSI - intra citoplasmatic<br />
sperm injection metodu treba primeniti kod<br />
svih ciklusa asistirane reprodukcije nisu<br />
prihvatljivi. Ako se ovo sprovede bez<br />
dodatnih studija, takva politika bi mogla<br />
imati ozbiljan uticaj na vreme rada u laboratoriji,<br />
medicinska sredstva i, iznad svega,<br />
na ukupnu bezbednost usled isklju~enja<br />
mehanizama prirodne selekcije gameta i<br />
usled invazivnosti same tehnike.<br />
Kod slu~ajeva mu{ke neplodnosti usled<br />
te{ke OAT- oligoasthenoteratozoospermia-e,<br />
ili neopstruktivne azoospermije, potrebno<br />
je uraditi analizu kariotipa iz periferne krvi<br />
i odre|ivanje AZF - azoospermia factors a, b, c.<br />
Kod mu{karaca sa CBAVD - congenital<br />
bilateral absence of the vas deferens bi trebalo<br />
iztra`iti mutacije u genu cisti~nog<br />
fibroznog transmembranskog konduktanskog<br />
regulatora CFTR - cystis fibrosis transmembrane<br />
conductance regulator gena.<br />
Dobro je poznato da se konstitucionalne<br />
hromozomske aberacije pove}avaju sa<br />
smanjenjem broja spermatozoida. Tako|e<br />
je jasno da je incidencija numeri~kih<br />
aberacija polnog hromozoma, kao {to su<br />
47, XXY i 47, XYY, povi{ena kod mu{karaca<br />
sa azoospermijom. Izgleda da strukturne<br />
hromozomske aberacije autozoma, kao {to<br />
su Robertson - ova i recipro~ne translokacije,<br />
nisu retke kod oligospermi~nih mu{karaca.<br />
Kod nekih mu{karaca sa neopstruktivnom<br />
azoospermijom histolo{ki je otkriven<br />
arest spermatogeneze {to je rezultovalo<br />
neuspehom razvoja germinativnih }elija.<br />
Poku{aji maturacije germinativnih }elija<br />
u kulturi su bili neuspe{ni.<br />
Isto tako, postoji rastu}i broj delecije Y<br />
hromozoma koje se prepoznaju kao uzrok<br />
poreme}ene spermatogeneze. Mu{ka deca<br />
ro|ena nakon primene ICSI - intra citoplasmatic<br />
sperm injection tehnike }e nositi istu<br />
deleciju na Y hromozomu kao i njihov otac.<br />
Sve dok se ne dobije bolja definicija uzroka<br />
poreme}ene spermatogeneze, postoja}e
Change language