asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

Recommendations

Info

198 Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji Zreli preovulatorni oocit se obi~no inkubira 2-8 ~asova pre oplodnje. U nekim slu~ajevima se nezreli oociti inkubiraju i do 36 ~asova pre inseminacije, da bi se omogu}ilo sazrevanje. Svaki oocit se inseminira zavisno od kvaliteta sperme sa 50.000 - 200.000 pokretnih spermatozoida po oocitu. Spermatozoidi i oociti se koinkubiraju 12 do 18 ~asova u bioinkubatoru. Oociti se potom pregledaju u smislu prisustva pronukleusa kao dokaza oplodnje i ekstruzije drugog polarnog tela. Va`no je obratiti pa`nju na eventualnu polispermi~nu fertilizaciju koju karakteri{e prisustvo vi{e od dva pronukleusa. Sl. 4.23- Patolo{ka tri pronukleusa Poliploidni embrion kasnije moè da se deli, te identifikacija anomalije moè pro}i nezapaèno, ukoliko se ne registruje u fazi pronukleusa. Sl. 4.24- Multipli pronukleusi Pojava polispermije kod konvencionalne IVF-in vitro fertilizacije se sre}e u oko 10% slu~ajeva. 1.7. PROCENA EMBRIONA I FRAGMENTACIJA Humani preimplantacioni embrioni se u relativno malom procentu implantiraju. Uzroci ove pojave su mogu}e o{te}enje DNK - deoksiribonukleinske kiseline ili metabolizma embriona kao i suboptimalni uslovi kulture in vitro. Brojni dokazi pokazuju da je sudbina }elije u smislu preìvljavanja, diferencijacije ili njene smrti, odre- |ena ishodom specifi~nih intracelularnih interakcija izme|u pro i anti apoptoti~kih proteina, od kojih se mnogi ispoljavaju u fazi razvoja oocita ili preimplantacionog embriona. Kvalitet embriona predstavlja zna~ajan faktor u prognoziranju uspeha IVF - in vitro fertilisation-a. Sl. 4.25- Embrion dobrog kvaliteta Fragmentacija blastomera je jo{ jedna zagonetka u ranoj humanoj embriogenezi. In vitro fertilisani embrioni ~esto pokazuju abnormalnu ili odloènu deobu }elija, pra- }enu }elijskom fragmentacijom ili razvojnim arestom.
IV Deo: Asistirana reproduktivna tehnologija 199 Pojava fragmentacije u IVF - in vitro fertilisation proceduri name}e pitanje da li je ovaj fenomen indikativan za nekvalitetan embrion, ili je fragmentacija normalan proces koji je vezan sa ranu embriogenezu, odnosno, da je to artefakt vezan za suboptimalne uslove in vitro kulture. Fragmentisani embrioni obi~no sadrè blastomere razli~ite veli~ine. Sl. 4.26- Fragmenti embriona (na 12 i 1 sat ) U najve}em broju slu~ajeva ovi anuklearni }elijski fragmenti sadrè }elijske organele i druge }elijske proteine. Veli~ina blastomere je obi~no smanjena stepenom fragmentacije i sa umanjenjem }elijskog sadràja pokazuju}i negativan efekat na budu}u masu embriona. Fragmentacija moè da predstavlja osnovnu razvojnu sposobnost embriona za samokorekciju eliminacijom defektnih }elija u toku ranog razvoja ili samodestrukciju, ako se prepozna postojanje letalnog defekta koji obuhvata neke ili sve blastomere. Novije studije podràvaju hipotezu da celularna fragmentacija koju sre}emo kod preimplantacionih embriona moè da bude regulisana odre|enim komponentama genetskog programa smrti }elije, apoptoze. Formacija fragmenata moè da bude mehanizam putem kojeg se apoptoti~ni genski produkti uklanjaju iz embriona u cilju ~uvanja embriona od {tetnih efekata poreme}aja balansa pro i anti apoptoti~kih genskih produkata. Sama fragmentacija ne mora da bude letalna, budu}i da u nekim uslovima fragmenti mogu da budu resorbovani i njihovo prisustvo ne mora da ugro- àva dalji razvoj embriona. Ukoliko se poku{aj eliminacije pokaè neuspe{nim, embrion podleè arestu. Dokazano je da fragmentacija moè biti izazvana i neadekvatnim in vitro uslovima kulture embriona. Name}e se pitanje da li se ovaj proces odigrava i u toku rane embriogeneze in vivo. Bez obzira da o fragmentaciji obi~no govorimo u ranim fazama deobe, ona se tako|e, mada u veoma niskom procentu, javlja i kod oocita, odnosno embriona u stadijumu pronukleusa. Mehani~ko uklanjanje fragmenata zna- ~ajno pobolj{ava procenat implantacije, sugeri{u}i da je sposobnost pove}ane implantacije izraèna fragmentisano{}u embriona zbog ponovnog uspostavljanja normalnog, od stadijuma zavisnog, prostornog odnosa izme|u blastomera, koji je neophodan za kompaktnost i od eliminacije potencijalno toksi~nog uticaja koji se ispoljava u toku degeneracije ekstracelularnih fragmenata. Ova metoda ne pomaè u slu~ajevima kada fragmenti obuhvataju vi{e od 30% ukupnog volumena embriona, budu}i da ovakvi embrioni nastavljaju sa fragmentacijom i nakon tretmana. Mogu}e je da je fragmentacija normalni mehanizam u razvoju embriona i da je lokalizacija, odnosno, obim fragmentacije faktor koji negativno uti~e na razvojni potencijal embriona. Jedan od mehanizama nastanka fragmenata je i proces onkoze.
Page 1:
E L I T • M E D I C A ASISTIRANA
Page 4 and 5:
SLOBODAN R. RADULOVI] ASISTIRANA RE
Page 6 and 7:
SARADNICI BOJANA SAVI]EVI], dr sci
Page 8 and 9:
PREDGOVOR Knjiga "Asistirana reprod
Page 10:
U knjizi se ukazuje i na sve ~e{}e
Page 13 and 14:
DEO III STERILITET ................
Page 16:
I DEO ISTORIJAT
Page 19 and 20:
4 Sl. 1.2.- Hipokrat Sl. 1.3.- Aris
Page 21 and 22:
6 Sl. 1.8.- Andreas Vesalius Sl. 1.
Page 23 and 24:
8 Sl. 1.15.- Jajna }elija prikaz Al
Page 25 and 26:
10 Sl. 1.23.- Gregor Mendel Sl. 1.2
Page 27 and 28:
12 Sl. 1.30.- Gregory Goodwin Pincu
Page 29 and 30:
14 Sl. 1.39.- Joe Hin Tjio Sl. 1.40
Page 31 and 32:
16 1987. godina: Predloèn je proje
Page 34:
II DEO HUMANA REPRODUKCIJA
Page 37 and 38:
22 Metafaza: Formira se ekvatorijal
Page 39 and 40:
24 1.1. OOGENEZA Oogeneza je proces
Page 41 and 42:
26 prisutna je kod rastu}ih oocita
Page 43 and 44:
28 Po zavr{etku profaze prve mejoti
Page 45 and 46:
30 Sumiraju}i proces mejoze moè se
Page 47 and 48:
32 Podaci o hromozomskim abnormalno
Page 49 and 50:
34 lo{om prognozom u IVF - in vitro
Page 51 and 52:
36 mejozu tokom drugog tromese~ja t
Page 53 and 54:
38 factor-a i dovodi do degradacije
Page 55 and 56:
40 Citokini su se nekada dovodili u
Page 57 and 58:
42 za ljudske granulozne }elije u i
Page 59 and 60:
44 Sl. 2.22 - De Graff - ov folicul
Page 61 and 62:
46 kroz membranu. Materijali rastvo
Page 63 and 64:
48 na u toku rasta oocita kulminira
Page 65 and 66:
50 Centralna stvar za uspe{no imple
Page 67 and 68:
52 Navedene fundamentalne osobine s
Page 69 and 70:
54 growth factor, BDNF - brain deri
Page 71 and 72:
56 kapilara. Ova mreà kapilara, u
Page 73 and 74:
58 Koncentracija luteiniziraju}eg h
Page 75 and 76:
60 du` Falopijeve tube. Stimulus je
Page 77 and 78:
62 Spermatozoid istovremeno osloba|
Page 79 and 80:
64 fazama igra va`nu ulogu. Kinozil
Page 81 and 82:
66 Sl. 2.52- Po~etak sinteze DNK -
Page 83 and 84:
68 2.9. MIGRACIJA EMBRIONA KROZ TUB
Page 85 and 86:
70 uspe{nije. Suprotno ovome, mu`ja
Page 87 and 88:
72 prona|en kod spermatozoida, dok
Page 89 and 90:
74 Nakon oplodnje se oba roditeljsk
Page 91 and 92:
76 koji sadrì metil-vezuju}i domen
Page 93 and 94:
78 Endometrium sadrì mnogobrojne `
Page 95 and 96:
80 U kasnoj folikularnoj fazi zadeb
Page 97 and 98:
82 uzvi{enja se sastoji u absorpcij
Page 99 and 100:
84 Sl. 2.77- Po~etak nidacije U ovo
Page 101 and 102:
86 Sl. 2.83- a) Implantacija 9 - 10
Page 103 and 104:
88 IGFB 1 - insulin like growth fac
Page 105 and 106:
90 Asistirana reproduktivna tehnolo
Page 108 and 109:
Nemogu}nost da se imaju sopstvena d
Page 110 and 111:
III Deo: Sterilitet 95 1.1. MIOMI I
Page 112 and 113:
III Deo: Sterilitet 97 Koriste se p
Page 114 and 115:
III Deo: Sterilitet 99 Sl. 3.8- PR
Page 116 and 117:
III Deo: Sterilitet 101 Brojne stud
Page 118 and 119:
III Deo: Sterilitet 103 Infekcija ~
Page 120 and 121:
III Deo: Sterilitet 105 Sl. 3.19- C
Page 122 and 123:
III Deo: Sterilitet 107 Odre|ivanje
Page 124 and 125:
III Deo: Sterilitet 109 Sl. 3.27- H
Page 126 and 127:
III Deo: Sterilitet 111 Radi spre~a
Page 128 and 129:
III Deo: Sterilitet 113 Poreme}aj m
Page 130 and 131:
III Deo: Sterilitet 115 ciju insuli
Page 132 and 133:
III Deo: Sterilitet 117 Centralna u
Page 134 and 135:
III Deo: Sterilitet 119 je vaàn as
Page 136 and 137:
III Deo: Sterilitet 121 kod pacijen
Page 138 and 139:
III Deo: Sterilitet 123 Vrednost pr
Page 140 and 141:
III Deo: Sterilitet 125 dijabetesa
Page 142 and 143:
III Deo: Sterilitet 127 koncentraci
Page 144 and 145:
III Deo: Sterilitet 129 Upotreba ne
Page 146 and 147:
III Deo: Sterilitet 131 Sl. 3.44- I
Page 148 and 149:
III Deo: Sterilitet 133 kore nadbub
Page 150 and 151:
III Deo: Sterilitet 135 2. POREME]A
Page 152 and 153:
III Deo: Sterilitet 137 U drugom ob
Page 154 and 155:
III Deo: Sterilitet 139 tumora koji
Page 156 and 157:
III Deo: Sterilitet 141 Sl. 3.47- A
Page 158 and 159:
III Deo: Sterilitet 143 O{te}enje z
Page 160 and 161:
III Deo: Sterilitet 145 2.3. POSTTE
Page 162 and 163: III Deo: Sterilitet 147 Kako nisu d
Page 164 and 165: III Deo: Sterilitet 149 Postupci as
Page 166 and 167: III Deo: Sterilitet 151 procenu sek
Page 168 and 169: III Deo: Sterilitet 153 pouzdan i s
Page 170 and 171: III Deo: Sterilitet 155 {to je nedo
Page 172 and 173: III Deo: Sterilitet 157 Komplikacij
Page 174 and 175: III Deo: Sterilitet 159 Gasna embol
Page 176 and 177: III Deo: Sterilitet 161 Pelvi~na in
Page 178 and 179: III Deo: Sterilitet 163 Sve ve}i br
Page 180 and 181: III Deo: Sterilitet 165 Rep treba d
Page 182 and 183: III Deo: Sterilitet 167 3.3. PREGLE
Page 184 and 185: III Deo: Sterilitet 169 reprodukcij
Page 186 and 187: III Deo: Sterilitet 171 Jasna indik
Page 188 and 189: III Deo: Sterilitet 173 Reproduktiv
Page 191 and 192: IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 211: IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 263 and 264:
IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
LITERATURA Abdul-Jalil, A., Child,
Page 403 and 404:
Literatura Blumenfeld Z, Response o
Page 405 and 406:
Literatura Hum. Reprod. 17: 2621-26
Page 407 and 408:
Literatura Hippenstiel, S., Soeth,
Page 409 and 410:
Literatura dehydrogenase in human s
Page 411 and 412:
Literatura fibroid reduction and sy
Page 413 and 414:
Literatura Tease, C, Hartshorne, G.
Page 415 and 416:
Literatura follicular growth, and o
Page 417 and 418:
Index ejakulirani spermatozoidi, 21
Page 419 and 420:
Index ODS -ovarijalni dehidrogenazn
show all

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?