asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
256 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
U ovoj seriji uzastopnih ICSI - intra<br />
citoplasmatic sperm injection ciklusa su<br />
primenjeni standardni protokoli ovarijalne<br />
stimulacije i tehnike kultivacije embriona.<br />
U pribli`no 50% ciklusa nisu zabele`ene<br />
karakteristike protoka krvi. Ovi ciklusi su<br />
pokazali broj trudno}a od 32% i broj vi{estrukih<br />
trudno}a od 15%. Me|utim, u<br />
slu~ajevima u kojima su informacije o perifolikularnom<br />
protoku krvi kori{}ene za<br />
selekciju embriona za transfer, otkriveno je<br />
da je broj trudno}a bio zna~ajno ve}i kod<br />
ciklusa u kojima su embrioni poticali od<br />
folikula sa dobrim protokom krvi, i to, 47%,<br />
sa brojem vi{estrukih trudno}a koji je,<br />
tako|e, bio zna~ajno ve}i od 42%. Tamo<br />
gde su selektirani embrioni za transfer poticali<br />
od folikula sa lo{im protokom krvi,<br />
broj trudno}a je bio zna~ajno manji, 26%,<br />
dok vi{estrukih trudno}a nije bilo.<br />
Ovi podaci potvr|uju potencijal koji<br />
perifolikularni protok krvi mo`e da pru`i<br />
kao objektivni marker za kvalitet embriona.<br />
Perifolikularni vaskularitet nije uniformno<br />
izra`en u cohort-u folikula, {to vodi<br />
ka zaklju~ku da se razvoj perifolikularnog<br />
vaskulariteta reguli{e doga|ajima u folikulu.<br />
Ovo dalje sugeri{e da merenje karakteristika<br />
protoka krvi ovarijalnih krvnih sudova,<br />
verovatno, nije prognosti~ki indikator<br />
za~e}a, jer merenje protoka ovarijalne<br />
arterije i stromalni protok ne dozvoljavaju<br />
identifikaciju folikularne heterogenosti.<br />
Pokazalo se da je perifolikularni vaskularitet<br />
povezan sa koncentracijom rastvorenog<br />
kiseonika u folikularnoj te~nosti FF -<br />
follicle fluid-a i sa aneuploidno{}u oocita.<br />
Ultrazvu~nom sonografijom kolor<br />
doplerom merene su karakteristike protoka<br />
krvi folikula pre aspiracije, a potom je odre|ivan<br />
rastvoreni kiseonik u FF - follicle fluid-u. Tamo<br />
gde je bilo neophodno FF - follicle fluid je centrifugiran<br />
da bi se uklonila crvena krvna zrnca.<br />
Sl. 4.66- FF - follicle fluid<br />
EGF - vascular endothelial growth factor<br />
Oociti dobijeni iz folikula ~ije su karakteristike<br />
protoka krvi merene, koji se nisu<br />
oplodili, obra|eni su i pregledani radi analize<br />
pojave aneuploidnosti. Embrioni u<br />
dvo}elijskom stadijumu su, tako|e, pregledani<br />
radi pronala`enja prisustva multinukleatnih<br />
blastomera.<br />
Dobijene vrednosti koncentracija rastvorenog<br />
kiseonika u uzorcima FF- follicle<br />
fluid-a su naveli na podelu na tri grupe<br />
folikula. U prvoj grupi je rastvoreni<br />
kiseonik bio u opsegu 3 - 5,5% , u drugoj<br />
1,5 - 2,5% , a u tre}oj je bio do 1,5%.<br />
Nije prona|ena nikakva veza izme|u<br />
koncentracija rastvorenog kiseonika i<br />
mejoti~ke zrelosti. Ovaj marker folikularne<br />
heterogenosti se pona{a na isti na~in kao i<br />
ostali folikularni markeri kompetencije<br />
oocita. Utvr|eno je da postoji veza izme|u<br />
rastvorenog kiseonika u FF- follicle fluid-u<br />
i kapaciteta embriona da se razvijaju do 6 -<br />
8 }elijskog stadijuma sa korelacijom niskih<br />
koncentracija rastvorenog kiseonika i<br />
smanjenog kapaciteta za razvoj do 6-8 }elijskog<br />
stadijuma. Broja embriona sa multi<br />
nuklearnim blastomerama je opao za 9%.<br />
Ovo je dovelo do intenziviranja koncentracija<br />
vaskularnog endotelialnog faktora<br />
rasta, VEGF - vascular endothelial growth<br />
factor-a u folikulu.
Change language