asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
326 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
Kiseoni~ka dopuna i rano uklanjanje<br />
te~nosti iz slobodnog prostora smanjuje<br />
rizik od hipoksije. Torakocenteza nije<br />
neophodna kod svih slu~ajeva. U slu~ajevima<br />
gde je ura|ena do{lo je do pobolj{anja<br />
klini~kog statusa. Potreba za ponovljenom<br />
torakocentezom je retka, ~ak i kod slu~ajeva<br />
reakumuliranog izliva.<br />
Predlo`eno je postavljanje grudne<br />
drena`ne cevi za bilateralnu drena`u.<br />
Definitivno pobolj{anje klini~ke slike je<br />
prime}eno nakon upotrebe ove procedure.<br />
Istovremena drena`a ascitesa je kori{}ena<br />
bez potrebe za ascitnom punkcijom.<br />
Sindrom akutnih respiratornih smetnji<br />
ARDS - acute respiratory distress syndrome<br />
je prime}en nakon preoptere}enja<br />
usled davanja velikih koli~ina te~nosti,<br />
preko 5000 ml dnevno, {to nagla{ava potrebu<br />
odr`avanja stroge ravnote`e ulaza i<br />
izlaza te~nosti. ARDS - acute respiratory distress<br />
syndrome se generalno povla~i nakon<br />
3 - 6 dana uz ograni~enje unosa te~nosti,<br />
kontrolisanu diurezu i upotrebu dopamina.<br />
Hirur{ki pristup OHSS - ovarian<br />
hyperstimulation syndrome-u<br />
Hirur{ki pristup koji je preporu~ivan u<br />
po~etku treba izbe}i, osim ako se sumnja<br />
na krvarenje usled folikularne rupture, ili<br />
torzije jajnika. Operacija treba da bude<br />
minimalno invazivna uz pa`ljivu hemostazu<br />
da bi se o~uvao funkcionalni deo<br />
jajnika koliko je god to mogu}e.<br />
Jedna od preporu~enih operativnih<br />
tehnika je aspiracija folikularnih cisti uz<br />
verovanje da eliminisanje njihovog<br />
sadr`aja mo`e smanjiti ovarijalnu aktivnost<br />
OHSS - ovarian hyperstimulation syndrome-a<br />
medijatora, mada bi ovo trebalo biti<br />
uravnote`eno sa rizikom izazivanja<br />
krvarenja jajnika {to mo`e dovesti do<br />
ovariektomije i neplodnosti.<br />
Vaskularne hirur{ke procedure su nekada<br />
neophodne za tretman tromboza koje su<br />
otporne na terapiju lekovima, ili koje se<br />
dovode u vezu sa visokim rizikom od<br />
embolije.<br />
Postoje izve{taji o posterolateralnoj<br />
torakotomiji, subklavijalnoj arteriotomiji i<br />
tromboarteriektomiji u skladu sa Fogartijevom<br />
tehnikom. Kliping inferior vena<br />
cave u cilju spre~avanja masivne pulmonalne<br />
embolije je tako|e primenjen.<br />
Amputacija usled gangrene, uprkos arterijskoj<br />
embolektomiji je, tako|e, opisana.<br />
Mezenteri~ka resekcija, nakon masivnog<br />
infarkta mezenteri~ne arterije je, tako|e,<br />
bila neophodna.<br />
Slu~aj perforacije duodenalnog ulcerusa<br />
pripisan helicobacter pylori u vezi sa intenzivnim<br />
stresom povezanim sa te{kim<br />
oblikom OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a je, tako|e, objavljen.<br />
Prekid trudno}e je obavljen u nekim<br />
ekstremnim slu~ajevima sa arterijskim<br />
opstrukcijama radi pobolj{anja klini~ke<br />
slike sa neurolo{kim, hematolo{kim i<br />
vaskularnim smetnjama.<br />
Preventivni tretman<br />
Preventivni tretman zauzima sve va`nije<br />
mesto u mnogobrojnim radovima o<br />
OHSS - ovarian hyperstimultion syndromu.<br />
Velika prepreka prou~avanju ove ozbiljne<br />
komplikacije je njena relativno mala<br />
frekventnost pojavljivanja.<br />
Do danas su samo dve studije prikupile<br />
veliki broj slu~ajeva, od kojih je jedna<br />
Abramov-aiz 1998. godine, gde su prou~ene<br />
i analizirane pulmonalne komplikacije kod<br />
209 te{kih oblika OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a,i druga, Delvigne-ova<br />
iz 1993. godine, gde su prou~ene klini~ke<br />
osobine i prediktivni faktori kod 128 pacijenata.
Change language