asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
III Deo: Sterilitet 161<br />
Pelvi~na inflamacija<br />
Postoji mali rizik od stvaranja pelvi~ne<br />
infekcije uterinskom kanilom i hromopertubacijom.<br />
Postoperativna pelvi~na infekcija<br />
je manje ~esta nakon laparoskopske<br />
hirurgije nego nakon laparotomije.<br />
Omentalna i Rihterova hernija<br />
Ako se primarna kanila izvu~e sa<br />
zatvorenim ventilom, mogu}e je povu}i<br />
komad omentuma u umbilikalnu ranu negativnim<br />
pritiskom koji se stvara na ovaj<br />
na~in. Ovo se obi~no prepoznaje odmah i<br />
omentum se lako reponira.<br />
Povrede od operativnog stola<br />
Prilikom pozicioniranja pacijenta na<br />
operacionom stolu se uvek mora obratiti<br />
pa`nja. Povreda se mo`e izazvati na nervima<br />
noge kao i na kuku i sakro-ilija~nim<br />
zglobovima. Pritisak vene na nozi mo`e<br />
inicirati vensku trombozu. Brahijalni pleksus<br />
se mo`e povrediti ako se ruka silom<br />
pomera. Ruke mogu da zapnu u pokretne<br />
delove stola. Va`no je da pacijent ne<br />
dodiruje metalne delove stola, ako }e biti<br />
kori{}ena elektri~na energija.<br />
Strana tela<br />
Ponekada se delovi instrumenata mogu<br />
nenamerno ispustiti i izgubiti u peritonealnoj<br />
{upljini. Uklanjaju se laparaskopski,<br />
ako se pronadju ili laparatomijom.<br />
Analiza komplikacije<br />
U sedam francuskih centara je obavljena<br />
studija o laparoskopskoj ginekolo{koj<br />
dijagnosti~koj i operativnoj hirurgiji.<br />
Studija obuhvata period od devet godina<br />
tokom kojih je obavljeno 29 966 dijagnosti~kih<br />
i operativnih laparoskopskih operacija.<br />
Rizik od komplikacija je procenjen u<br />
skladu sa slo`eno{}u laparoskopske procedure<br />
o kojoj se radi. Sredstva dijagnoze i<br />
tretmana komplikacija su analizirana zajedno<br />
sa zna~ajem stepena iskustva hirurga.<br />
Stepen mortaliteta je bio 3,33 na 100 000<br />
laparoskopija. Ukupni stepen komplikacija<br />
je bio 4,64 na 1000 laparoskopija. Stepen<br />
komplikacija koje su zahtevale laparotomiju<br />
je bio 3,20 na 1000. Stepen komplikacija<br />
je bio u zna~ajnoj korelaciji sa<br />
slo`eno{}u laparoskopske procedure. Jedna<br />
od tri komplikacije (34,1%) se desila<br />
tokom pripreme za laparoskopiju, a jedna<br />
od ~etiri (28,6%) nije dijagnostifikovana<br />
tokom operacije.<br />
Dok su se pojavljivale nove indikacije<br />
za laparoskopsku hirurgiju u ginekologiji,<br />
postojalo je paralelno i statisti~ki zna~ajno<br />
pove}anje stepena urolo{kih komplikacija.<br />
Pove}ano iskustvo hirurga je imalo tri<br />
posledice: statisti~ki zna~ajan pad broja<br />
povreda creva, pad broja komplikacija koje<br />
zahtevaju laparotomiju onih laparoskopskih<br />
hirur{kih procedura koje su dobro<br />
definisane i promenu na~ina na koji su<br />
komplikacije tretirane uz zna~ajno smanjenje<br />
udela incidenata tretiranih laparoskopijom.<br />
3.1.4. Histeroskopija<br />
Histeroskopija se ne primenjuje rutinski<br />
u fazi dijagnostike steriliteta. U slucajevima<br />
sumnje na odredjene patoloske<br />
promene u kavumu uterusa u prethodnim<br />
nalazima, pristupa se histeroskopiji.<br />
Naj~e{}a patologija koju sre}emo u ovoj<br />
oblasti, a koja se dijagnostikuje i terapeutski<br />
re{ava histeroskopijom su polipi uterusa,<br />
malformacije uterusa, manji intrakavitarni<br />
miomi, sinehije, stenoze cerviksa uterusa.<br />
U skorije vreme se i neki slu~ajevi tubarnih
Change language