asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

170
Druga oblast gde se prioritet daje
hirurgiji u odnosu na asistiranu reproduktivnu
tehnologiju je laparoskopska ovarijalna
dijatermija kod policisti~nih jajnika.
Danas je ova hirur{ka metoda prihva}ena
kao efikasan tretman ovog stanja. Optimalna
tehnika podrazumeva ~etiri mesta
vaporizacije na svakom jajniku, u trajanju
od po 5 sekundi primenom energije od 30W.
Indikacije za operativni tretman
Hirur{ka intervencija je indicirana ako
su ispunjeni slede}i uslovi:
1. jasna operativna indikacija;
2. prethodne opcije tretmana su bile neuspe{ne;
3. ne postoje kontraindikacije za operaciju.
Analizirajuci dana{nje stavove o mio-
Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
mima kroz ve}i broj radova dolazi se do
zaklju~ka da nema potpunog konsenzusa o
tome koji tipovi intramuralnih fibroida
treba da se uklone. Mnogi autori razmatraju
uklanjanje, ako je fibroid ve}i od 5 cm,
dok drugi kompletiraju operativnu indikaciju
postojanjem neplodnosti.
Na osnovu sprovedenih meta-analiza
~ini se jasnim da prisustvo intramuralnih
fibroida, ~ak i manjih od 5 cm, uzrokuje
smanjenje stepena klini~ke trudno}e kao i
zna~ajan porast broja poba~aja nakon IVF -
in vitro fertilisation tretmana u pore|enju
sa `enama bez mioma.
Istovremeno nema ubedljivih podataka
koji bi pokazali da njihovo uklanjanje u
ovoj grupi `ena zna~ajno pobolj{ava stepen
za~e}a i smanjuje stepen poba~aja.
Tabela 3-12: Meta-analiza uticaja intramuralnih mioma na broj trudno}a nakon IVF tretmana
Studija Intramuralni miom Kontrola
TE BT/TE TE BT/TE
Eldar-Geva (1998) 55 9/55 (16%) 318 98/318 (30%)
Hart (2001)* 85 20/86 (23%) 322 110/322 (34%)
Ng i Ho (2002) 77 20/77 (26%) 312 74/312 (24%)
^ek (2002)** 61 26/61 (43%) 61 32/61 (52%)
Ukupno** 279 75/279 (27%) 1013 314/1013 (31%)
TE=transfer embriona; BT=broj trudno}a; *Fibroidi manji od 5 cm; **p