asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 123
Vrednost praga od 10 cm 3 za OV - ovarijalni
volumen odre|ena je na internacionalnom
Kongresu o sindromu policisti~nih
jajnika odr`anom u Roterdamu 2003.godine.
Bazirana je na odgovaraju}im studijama
analize krive ROC - reciever operator characteristic.
Pored srednjeg ovarijalnog volumena,
odre|uju se i ovarijalna povr{ina OA
- ovarian area i broj folikula FN - follicle
number. Ultrazvu~ni pregled jajnika daje
karakteristi~an nalaz koji se u svim diferencijalno
dijagnosti~ko sumnjivim slu~ajevima
proverava laparoskopskim pregledom.
Sl. 3.38- Laparoskopski nalaz policisti~nog ovarijuma
Broj folikula treba da se proceni u
uzdu`nom i antero-posteriornom popre~nom
preseku jajnika. Veli~ina folikula do
10 mm treba da bude izra`ena kao srednja
vrednost pre~nika merenih na dve sekcije.
Insulinska rezistencija
Insulinska rezistencija se dovodi u vezu
sa reproduktivnim abnormalnostima kod
`ena sa sindromom policisti~nih jajnika.
Pobolj{anje insulinske osetljivosti kroz
na~in `ivota i farmakolo{ku intervenciju
mo`e popraviti ove abnormalnosti. Insulinska
rezistencija, definisana kao smanjeno
kori{}enje glukoze posredovano
insulinom, se ~esto pronalazi u ve}oj popu-
laciji 10 - 25 % po obavljenim dinami~kim
studijama delovanja insulina. Kriterijumi
definisanja grani~ne ta~ke abnormalnosti
se razlikuju. Insulinska rezistencija kod
`ena sa sindromom policisti~nih jajnika se
javlja i do 50 %, kako kod gojaznih tako i
kod negojaznih `ena. Izve{taji o preovla-
|ivanju insulinske rezistencije kod `ena sa
sindromom policisti~nih jajnika variraju u
zavisnosti od osetljivosti i specifi~nosti primenjenih
testova i heterogenosti sindroma.
Trenutno ne postoji punova`ni klini~ki
test za detekciju insulinske rezistencije u
op{toj populaciji. Dinami~ki invazivni testovi,
kao {to je euglikemijska veza i test tolerancije
glukoze su naj}e{}e dijagnosti~ke
procedure. Postoji nekoliko ograni~enja za
njihovu {iru klini~ku upotrebu zbog
mogu}e promene funkcije beta }elija sa
razvojem dijabetesa {to menja osetljivost
testova, kao i normalno fiziolo{ko kolebanje
nivoa insulina i nedostatak standardizovanog
univerzalnog testa insulina.
Isto tako, razvijeni su kriterijumi za
definisanje metaboli~kog sindroma koji
uklju~uju komponente koje se dovode u
vezu sa sindromom insulinske rezistencije,
uklju~uju}i centripetalnu gojaznost, hipertenziju,
hiperglikemiju i dislipidemiju.
Tabela 3-4: Kriterijumi metaboli~kog sindroma
kod `ena sa sindromom policisti~nih
jajnika
Faktor rizika Grani~na vrednost
1 Abdominalna
gojaznost (obim
struka)
>88 cm
2 Trigliceridi >150 mg/dL
3 HDL-C 130/ >85
5
Test tolerancije
glukoze
110-126 mg/dL
i/ili 2-h glukoza
140-199 mg/dL