asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
184 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
U ranoj srednjoj lutealnoj fazi i 4. dana<br />
nakon punkcije oocita, glandularni razvoj<br />
ne pokazuje razlike izme|u stimulisanog i<br />
spontanog ciklusa. U ciklusima gde je primenjen<br />
luteal support sa HCG - human<br />
chorionic gonadotropinom ili vaginalnim<br />
progesteronom na|ena je normalna histologija<br />
bez razlike, zbog primene luteal<br />
support-a.<br />
U lutealnoj fazi od 11 - 13. dana nakon<br />
HCG - human chorionic gonadotropin injekcije<br />
na|en je normalni endometrijum.<br />
[to se ti~e pore|enja endometrijuma u<br />
preovulatornoj fazi izme|u 2 i 4. dana u<br />
ciklusima sa primenom agonista i antagonista,<br />
uzorci biopsije pokazuju sli~ne<br />
endometrijalne promene. U srednjoj lutealnoj<br />
fazi u pore|enju sa ciklusima sa agonistima,<br />
po~etni rezultati pokazuju manje ka{njenje<br />
kod primene antagonista ukoliko se<br />
ne primenjuje luteal support.<br />
S obzirom na te{ko}e proistekle iz<br />
razli~itih protokola stimulacije i primene<br />
agonista, kao i razli~itog re`ima lutealne<br />
podr{ke i metoda analiza endometrijalne<br />
biopsije, te{ko je izvu}i precizan zaklju~ak.<br />
Op{te je mi{ljenje da je u peri i postovulatornom<br />
periodu prisutna uznapredovala<br />
maturacija endometrijuma, pra}ena normalnim<br />
karakteristikama endometrijuma u<br />
ranoj lutealnoj fazi rezultiraju}i u ~estoj<br />
glandularno - stromalnoj disihroniji u srednjoj<br />
i kasnoj lutealnoj fazi. Opa`anja kod<br />
primene GnRH - gonadotropin releasing<br />
hormon agonista, potvr|uju klini~ku potrebu<br />
za lutealnom podr{kom u ovim ciklusima<br />
u cilju korigovanja u srednjoj lutealnoj<br />
fazi, tj. manje ka{njenje glandularnog razvoja.<br />
Posebne promene endometrijuma u IVF<br />
- in vitro fertilisation ciklusima verovatno<br />
su uzrokovane dejstvom nekoliko faktora.<br />
Rano i pove}ano izlaganje endometrijuma<br />
dejstvu progesterona mo`e da objasni<br />
ranu sekretornu transformaciju, kao i sledstveni<br />
glandularni arest u sredini lutealne<br />
faze. Pove}ani serumski nivo estradiola u<br />
stimulisanim ciklusima povezan je sa<br />
~estom glandularno - stromalnom asihronijom.<br />
HCG - human chorionic gonadotropin<br />
je mogu}i uzrok poreme}ene endometrijalne<br />
morfologije u lutealnoj fazi. Na kraju<br />
je dokazano da GnRH - gonadotropin releasing<br />
hormon i njegovi agonisti imaju antiproliferativni<br />
efekat na endometrijum.<br />
Endometrijalni steroidni receptori u<br />
stimulisanom ciklusu su od posebnog<br />
zna~aja. U stimulisanim ciklusima glandularni<br />
i stromalni progesteronski receptori su<br />
smanjeni u preovulatornoj i lutealnoj fazi.<br />
Podaci o endometrijalnim estrogenim<br />
receptorima u stimulisanim ciklusima su<br />
manje jasni, budu}i da je na|eno u<br />
razli~itim studijama i smanjenje i pove}anje<br />
glandularnih estrogenih receptora.<br />
Drugog dana nakon punkcije oocita, na|en<br />
je nizak nivo progesteronskih receptora<br />
povezan sa smanjenim brojem estrogenih<br />
receptora, kako glandularnih tako i stromalnih,<br />
{to je potvr|eno i u toku lutealne<br />
faze u stimulisanim ciklusima. Neke od<br />
studija su pokazale odsustvo razlika u<br />
steroidnim receptorima izme|u prirodnog i<br />
stimulisanog ciklusa u toku razli~itih dana<br />
lutealne faze, ali su ukazale na razli~itu<br />
regulaciju progesteron povezanih molekula,<br />
kao {to su growth faktori i ubiquitin u<br />
prirodnim i stimulisanim ciklusima. Ovi<br />
rezultati potkrepljuju zapa`anja o modifikovanom<br />
endometrijalnom okru`enju u<br />
stimulisanim ciklusima u pore|enju sa prirodnim.<br />
Markeri implantacionog prozora u stimulisanim<br />
ciklusima su posebno istra`eni<br />
zbog njihovog zna~aja.<br />
Implantation window - implantacioni<br />
prozor je definisan kao ograni~eni period u
Change language