asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
254 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
naru{ena su od strane nekoliko drugih<br />
studija. Nedavno je objavljeno da su<br />
povi{ene koncentracije inhibina povezane<br />
sa rezultatima samo kod onih pacijenata<br />
koji su imali relativno niske koncentracije<br />
FSH - follicle stimulating hormona.<br />
Poja~ana sinteza inhibina in vitro uzgajanih<br />
granuloza - luteinskih }elija je bila<br />
povezana sa niskim koncentracijama<br />
serumskog FSH - follicle stimulating hormona<br />
in vivo kod pacijenata od kojih su<br />
}elije izolovane. S obzirom na endokrinu<br />
ulogu inhibina u supresiji sekrecije FSH -<br />
follicle stimulating hormona iz hipofize,<br />
verovatno se veze izme|u uspe{nog ishoda<br />
IVF - in vitro fertilisation i niskih koncentracija<br />
FSH - follicle stimulating hormone-a<br />
odra`ava ovarijalnom sekrecijom inhibina,<br />
{to mo`e imati lokalnu ulogu nezavisnu od<br />
gonadotropina na razvoj kompetencije<br />
oocita.<br />
Perifolikularni vaskularitet<br />
Sredinom 1990-ih godina, istra`iva~i su<br />
utvrdili da preovulatorni folikul koji kontroli{e<br />
nekoliko slojeva avaskularnih granuloznih<br />
}elija, mora da se pripremi za period<br />
angiogeneze da bi mogao generisati<br />
visoko vaskularizovani corpus luteum<br />
potreban za podr`avanje trudno}e.<br />
^ui je 1997. godine izvestio o korelaciji<br />
izme|u perifolikularnog protoka krvi i<br />
trudno}e dobijenih putem IVF - in vitro<br />
fertilisation. Razvio je sistem kvantifikacije<br />
protoka krvi na periferiji folikula u<br />
vreme aspiracije oocita, koji se bazirao na<br />
merenju veli~ine periferije folikula koji je<br />
davao signal na power dopler angiogramu.<br />
Pomo}u ovog sistema merenja opisana<br />
su ~etiri stepena protoka krvi folikula, i to:<br />
prvi stepen sa najlo{ijim protokom, manjim<br />
od 25%, dok ~etvrti stepen ima najbolji<br />
protok krvi, kada je preko 75% periferije<br />
folikula vaskularizovano. Ova prva zapa`anja<br />
su pokazala veoma zna~ajnu povezanost<br />
izme|u neuspeha za~e}a i lo{e vaskularizovanih<br />
folikula. Kod pacijenata kod<br />
kojih ni jedan od folikula nije imao bolji<br />
stepen protoka krvi od prvog i drugog<br />
stadijuma, zna~i do maksimalno 50%<br />
vaskularizacije, nije bilo trudno}a. Rezultati<br />
su pokazali procente trudno}a od 12,5% u<br />
grupi u kojoj je protok krvi bio tre}eg stepena<br />
do 61,5% u grupi u kojoj je protok<br />
krvi bio ~etvrtog stepena.<br />
Analiza podataka o embrionima iz ovih<br />
serija je podr`ala zapa`anja koja je<br />
napravio Nergund 1996. godine o vezi<br />
izme|u vaskularizacije folikula i verovatno}e<br />
oplodnje oocita. Stepen fertilizacije<br />
oocita je bio 58% iz folikula sa najlo{ijim<br />
prvim stepenom protoka krvi i 71 - 80% za<br />
folikule sa boljom vaskularizacijom. Interesantno<br />
je da najbolja fertilizacija oocita<br />
nije postignuta u grupi ~etvrtog stepena<br />
vaskularizovanosti folikula, iako razlike<br />
nisu bile zna~ajne za folikule od drugog do<br />
~etvrtog stepena. Zna~ajno vi{e triploidnih<br />
embriona se razvilo iz oocita koji su poticali<br />
od prvog i drugog stepena vaskularizovanosti.<br />
Ova korelacija izme|u slabijeg perifolikularnog<br />
vaskulariteta i lo{eg ishoda IVF<br />
- in vitro fertilisation je potvr|ena u kasnijim<br />
studijama drugih autora.<br />
U interesantnoj Bhal-ovoj studiji su<br />
merene karakteristike protoka krvi folikula<br />
pri aspiraciji oocita. Podaci su bili analizirani<br />
u odnosu na vaskularitet folikula:<br />
dobar protok krvi tri i ~etiri ili lo{ protok<br />
krvi jedan i dva. Rezultati ove studije su<br />
potvrdili heterogenost folikula u istom