asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
188 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
Zreo preovulatorni oocit karakteri{e<br />
ekstenzivno rastresit, pro{iren kumulus i<br />
coronae radiata. Prisustvo prvog polarnog<br />
tela ukazuje da je oocit u metafazi II. Oocit<br />
srednje zrelosti karakteri{e neznatno gu{}a<br />
korona radiata uz rastresit cumulus. Ne<br />
identifikuju se germinal vesicle i polarno<br />
telo. Nezreo oocit ima kompaktnu coronu,<br />
a cumulus se sastoji od samo nekoliko }elijskih<br />
slojeva. Germinal vesicle se lako<br />
prime}uje kod nezrelih oocita. Atreti~ni<br />
oocit karakteri{e oskudan, kompaktan<br />
cumulus sa crnom i nepravilno oblikovanom<br />
ooplazmom.<br />
1.5. PRIPREMA SPERME<br />
Od po~etka primene IVF - in vitro fertilizacija<br />
se pokazala kao efikasan tretman za<br />
le~enje `enske neplodnosti, naro~ito tubarne<br />
neplodnosti. Tokom godina koje su<br />
usledile metoda je, tako|e, uspe{no primenjena<br />
kod parova sa idiopatskom neplodno{}u,<br />
a ne{to kasnije i u slu~ajevima androlo{kog<br />
steriliteta. Karakteristike sperme su<br />
odre|ene prema kriterijumima Svetske<br />
zdravstvene organizacije.<br />
Postalo je o~igledno da su rezultati konvencionalne<br />
IVF - in vitro fertilizacije bili<br />
mnogo manje efikasni kada su karakteristike<br />
sperme bile ispod referentnih vrednosti<br />
koje se odnose na koncentraciju, morfologiju<br />
i pokretljivost spermatozoida.<br />
Procenat oocita, koji je oplo|en je bio<br />
zna~ajno ni`i, {to je rezultovalo formiranjem<br />
mnogo manje embriona. Embrioni<br />
nisu bili pogodni za transfer.<br />
Broj parova sa manje od 500.000 progresivno<br />
pokretnih spermatozoida, nisu mogli<br />
biti uklju~eni u program.<br />
Krajem 1980-ih godina je razvijeno<br />
nekoliko procedura asistirane oplodnje i<br />
primenjene su kod parova kod kojih nije<br />
mogla biti upotrebljena konvencionalna<br />
IVF - in vitro fertilizacija. Kod prve tehnike<br />
PZD - partial zona dissectio pravljen je mali<br />
otvor u zona pelucidi koji je dozvoljavao<br />
spermatozoidima direktan pristup oolemi.<br />
Ukupni rezultati PZD - partial zona dissectio<br />
su bili razo~aravaju}i. Slede}a tehnika<br />
koja je bila predstavljena je bila SUZI -<br />
subzonska inseminacija. Nekoliko pokretnih<br />
spermatozoida je injektovano kroz<br />
perivitelinski prostor. Na ovaj na~in fertilizovano<br />
je pribli`no 20% oocita. Iskustvo sa<br />
primenom ove dve metode je pokazalo da<br />
je procenat normalnih oplodnji bio previ{e<br />
mali. U ve}ini klini~kih radova potvr|eno<br />
je da je u proseku samo jedan ili dva embriona<br />
transferirano, i to, kod oko 66% pacijenata<br />
od ukupnog broja. Procenti trudno}a i<br />
poro|aja su bili premali da bi se ove tehnike<br />
razmatrale za rutinsku klini~ku primenu.<br />
U julu 1992. godine je objavljena prva<br />
trudno}a i poro|aj nakon uvo|enja metode<br />
ICSI - intra citoplasmatic sperm inection,<br />
kada se jedan spermatozoid injektuje u<br />
oocit nakon prolaska kroz zona pellucidu i<br />
kroz membranu oocita, oolemu.<br />
U narednom periodu, do danas, istra`ivanja<br />
su se fokusirala na odnos izme|u<br />
smanjene zrelosti spermatozoida i frekventnosti<br />
hromozomnih aneuploidnosti i paralelno<br />
na efikasnost raznih metoda pripreme<br />
spermatozoida koje se koriste u asistiranoj<br />
<strong>reprodukciji</strong> radi eliminacije nezrelih spermatozoida.<br />
Klju~ne ta~ke dosada{njih istra`ivanja<br />
koje treba naglasiti su slede}e:<br />
- zadr`avanje citoplazme kao markera<br />
nezrelosti spermatozoida i dvotalasni<br />
{ablon izbacivanja testis specifi~nog<br />
HspA2 - heat shock 70kDa protein 2<br />
prate}eg proteina kod razvijenih spermatozoida<br />
tokom mejoze i kasne spermatogeneze;
Change language