asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 141
Sl. 3.47- Atrophia tubulorum testis gradus maioris
Sl. 3.48- Atrophia tubulorum gradus mediocris
Sl. 3.49- Atrophia tubulorum gradus levioris
Sl. 3.50- Sertoly cell syndrom only
Klinefelterov sindrom,
skleroziraju}a degeneracija tubula.
Testisi u klasi~nom Klinefelterovom
sindromu pokazuju progresivni defekt u
spermatogenezi, {to je pra}eno sklerozom
tubula i nazna~enim pove}anjem broja
Leydigovih }elija. Najranija promena je
redukcija spermatogenezne aktivnosti {to
dovodi do postepenog i{~ezavanja germinativnih
}elija. Vremenom gubitak germinativnih
}elija prati atrofija Sertolijevih
}elija i zadebljanje tunike proprije. Na
kraju i germinativne i Sertolijeve }elije
i{~ezavaju, a lumeni bivaju obliterisani
zadebljanom, hijalinom tunikom proprijom.
Tubuli se na kraju pretvaraju u kolagene
trake. Ove promene ne napadaju sve
tubule istovremeno u ranim fazama ovog
sindroma ve} je zahvatanje parcijalno, tj.
fokalno. Me|utim, na kraju ceo testis biva
skleroziran. Broj Leydigovih }elija se
pove}ava. Ovo pove}anje je prava hiperplazija.
Bojenjem na retikulin se vidi da se
ne radi o kolapsnoj fuziji ovih }elija.
Retikulinska vlakna okru`uju svaku
Leydigovu }eliju. Elasti~na vlakna su
odsutna oko skleroti~nih tubula, {to ukazuje
na kongenitalnu prirodu ovog entiteta,
jer se peritubularna elasti~na vlakna normalno
javljaju u pubertetu.
Klini~ki pacijenti sa klasi~nim Klinefelterovim
sindromom imaju male i ~vrste testise,
slabo razvijene sekundarne seksualne
karakteristike i ginekomastiju. Ovi se znaci
uglavnom javljaju nakon puberteta kada
testisi ne mogu da odgovore na stimulaciju
gonadotropinima. Testisi se ne pove}avaju
ve} postaju manji i ~vr{}i zbog fibroze i
hijalinizacije seminifernih tubula. Funkcija
Leydigovih }elija je, tako|e, poreme}ena.
Nivo plazma testosterona je nizak, {to je
uzrok nerazvijanja sekundarnih seksualnih
karakteristika, pa je izgled evnuhoidan.