asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

Recommendations

Info

356 Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji 22. PROFILAKSA INFEKCIJA U PROCEDURI ASISTIRANE REPRODUKTIVNE TEHNOLOGIJE In vitro oplo|enje sa transferom embriona i srodne metode asistirane reprodukcije ART - assisted reproductive technology za pacijentkinju i za trudno}u koja je rezultat le~enja, nose iste rizike preno{enja uzro~nika bolesti kao i kod per vias naturales koncepcije. Kod reproduktivno medicinskih intervencija posebnu odgovornost za zdravlje ène koja se le~i preuzimaju lekari koji u~estvuju u tome, a isto tako i za dete koje se rodi zahvaljuju}i le~enju. Postoje mnogi potencijalni rizici od infekcije. Klice mogu da poti~u iz donjeg genitalnog trakta pacijentkinje, odnosno iz ejakulata supruga, ili mogu da budu preneti preko medijuma sa kulturom, ili medicinskom manipulacijom u toku postupka le~enja. U toku rada fiziolo{ko prisustvo bakterija donjeg ènskog genitalnog trakta sa potencijalno patogenim klicama stvara mogu}nost da se klice pri dobijanju jajne }elije prenesu intraperitonealno, odnosno da se naj~e{}e prilikom AIH - artificial insemination by husband ili ET - embryo transfer stvore uslovi za medicinsko preno{enje klica. Ne preporu~uje se pripremna dezinfekcija vagine i grli}a uobi~ajenim dezinfekcionim sredstvima, po{to ista mogu da deluju toksi~no i na embrione. Redukcija klica putem detaljnog ispiranja vagine i ~i{}enja grli}a sterilnim rastvorom kuhinjske soli redukuje rizik od infekcije u istom obimu, ali ne redukuje procenat trudno}a. Pri punkciji folikula i ET - embryo transfer-a koriste se instrumenti za jednokratnu upotrebu. Sva ostala aparatura koja je u neposrednom kontaktu sa pacijentkinjom ili njenim telesnim te~nostima, kao {to su ultrazvu~ne sonde i pomo}ni instrumenti pri punkciji, {tite se mehani~kim barijerama. Infekcija moè u pojedina~nim slu~ajevima da nastane i zbog akcidentnih povreda creva ili punkcija hroni~no inficiranog hidro, ili piosalpingsa. Zato se preduzima opse`na priprema pacijenta za program. Infekcije u maloj karlici kao komplikacije vantelesnog oplo|enja su sveukupno opisane u mnogobrojnim radovima i smatra se da se javljaju jako retko, na oko 1 : 5000 pacijenata. Istraìvanja su pokazala da je posle dobijanja jajne }elije skoro svaka ~etvrta igla za punkciju na vrhu kontaminira bak-
IV Deo: Asistirana reproduktivna tehnologija 357 terijama, a u svakom tre}em punktatu folikula mogu da se dokaù bakterije koje tako mogu da budu unete u medijum sa kulturom. Zbog toga je neophodno dodavanje penicilina i streptomicina u medijume sa kulturom. Profilakti~ko davanje antibiotika pacijentkinji, naprotiv ne pobolj{ava rezultate intervencije i stoga se ne preporu~uje. Ejakulat nikada nije apsolutno sterilan. Priprema spermatozoida u laboratoriji putem swim-up tehnike, ili metodom gradijentne selekcije centrifugiranjem, dovodi do efikasne fizi~ke redukcije broja klica. I ovde se kao pouzdana metoda dokazalo dodavanje penicilina. Uz pomo} senzitivnih metoda ispitivanja klica i pored toga mogu da se dokaù u 90 do 99% svih analiza sperme. Identifikuju se, uglavnom, normalna flora distalnog mokra}nog kanala kao i bakterije ko`ne i perinealne flore. Profilakti~ko davanje antibiotika pacijentima isto kao i kod èna, ne pobolj{ava uspeh ART-assisted reproductive technology i stoga se ne preporu~uje. U embrionalnoj laboratoriji trebalo bi da se u potpunosti radi sa materijalom za jednokratnu upotrebu. Pridràvanje preporuka o higijeni za rad u sterilnim laboratorijama se podrazumeva. Posebnu pa`nju kao potencijalni izvor infekcije, zasluùje medijum u kome se nalazi kultura. Ukoliko se ne koriste industrijski proizvedeni medijumi, koji podleù kontroli kvaliteta od strane proizvo|a~a, prilikom obrade treba da se po{tuju preporuke American Fertility Society koje podrazumevaju strogu kontrolu kvaliteta kori{}ene vode radi spre~avanja pirogenih, endotoksi~nih i bakterijskih kontaminacija, kao i sterilne uslove spravljanja sirovina sa prevashodnom primenom materijala za jednokratnu upotrebu. Dok su na raspolaganju rekombinantni serumski suplementi, potrebno je da se po mogu}nosti koriste humane albuminske preparacije iz karantinskog spender pools - a, testirane na HIV - human immunodeficiency virus, HBV - hepatitis B virus, HCV - hepatitis C virus, HCMV- human cytomegalo virus i na treponemu pallidum. Do kontaminacije moè da do|e i tokom kriokonzervacije i skladi{tenja gameta, odnosno krioprotektiranih jajnih }elija. Te~ni azot moè kroz pukotine da prodre u pajete i do|e u kontakt sa infektivnim materijalom. Kriokonzerviran materijal u reproduktivnoj medicini nije ni pribli`no tako visoko optere}en virusima kao krv i ki~mena mo`dina. Pojedina~ne preparacije i kulture, odnosno obrade spermatozoida dovode do fizi~ke redukcije klica. I pored toga, treba da se koriste samo posude za zamrznuti materijal, koje mogu pouzdano da se zatvore, koje ne mogu da postanu porozne i ~ija mehani~ka stabilnost se ne menja prepakivanjem. Osim toga, posuda za skladi{tenje treba da redovno prazne i ~iste. Za{tita osoblja u laboratoriji pri radu sa potencijalnim infektivnim telesnim te~nostima se sprovodi u skladu sa propisima o za{titi od nezgoda no{enjem rukavica, mantila i za{titnih nao~ara zbog opasnosti od prskanja, izbegavanjem o{trih ili {picastih instrumenata, njihovim pravilnim odlaganjem, odricanjem od usnih pipeta kod pojedina~nih manipulacija i manipulacija sa embrionom, redovnom dezinfekcijom radnih povr{ina sa odgovaraju}im sredstvima, kao i opreme laboratorijskih prostorija sa lavaboima za pranje ruku i aparata za ispiranje o~iju za neodlo`nu dekontaminaciju. Podrazumeva se, da tim koji radi u laboratoriji treba da bude vakcinisan protiv hepatitisa B.
Page 1:
E L I T • M E D I C A ASISTIRANA
Page 4 and 5:
SLOBODAN R. RADULOVI] ASISTIRANA RE
Page 6 and 7:
SARADNICI BOJANA SAVI]EVI], dr sci
Page 8 and 9:
PREDGOVOR Knjiga "Asistirana reprod
Page 10:
U knjizi se ukazuje i na sve ~e{}e
Page 13 and 14:
DEO III STERILITET ................
Page 16:
I DEO ISTORIJAT
Page 19 and 20:
4 Sl. 1.2.- Hipokrat Sl. 1.3.- Aris
Page 21 and 22:
6 Sl. 1.8.- Andreas Vesalius Sl. 1.
Page 23 and 24:
8 Sl. 1.15.- Jajna }elija prikaz Al
Page 25 and 26:
10 Sl. 1.23.- Gregor Mendel Sl. 1.2
Page 27 and 28:
12 Sl. 1.30.- Gregory Goodwin Pincu
Page 29 and 30:
14 Sl. 1.39.- Joe Hin Tjio Sl. 1.40
Page 31 and 32:
16 1987. godina: Predloèn je proje
Page 34:
II DEO HUMANA REPRODUKCIJA
Page 37 and 38:
22 Metafaza: Formira se ekvatorijal
Page 39 and 40:
24 1.1. OOGENEZA Oogeneza je proces
Page 41 and 42:
26 prisutna je kod rastu}ih oocita
Page 43 and 44:
28 Po zavr{etku profaze prve mejoti
Page 45 and 46:
30 Sumiraju}i proces mejoze moè se
Page 47 and 48:
32 Podaci o hromozomskim abnormalno
Page 49 and 50:
34 lo{om prognozom u IVF - in vitro
Page 51 and 52:
36 mejozu tokom drugog tromese~ja t
Page 53 and 54:
38 factor-a i dovodi do degradacije
Page 55 and 56:
40 Citokini su se nekada dovodili u
Page 57 and 58:
42 za ljudske granulozne }elije u i
Page 59 and 60:
44 Sl. 2.22 - De Graff - ov folicul
Page 61 and 62:
46 kroz membranu. Materijali rastvo
Page 63 and 64:
48 na u toku rasta oocita kulminira
Page 65 and 66:
50 Centralna stvar za uspe{no imple
Page 67 and 68:
52 Navedene fundamentalne osobine s
Page 69 and 70:
54 growth factor, BDNF - brain deri
Page 71 and 72:
56 kapilara. Ova mreà kapilara, u
Page 73 and 74:
58 Koncentracija luteiniziraju}eg h
Page 75 and 76:
60 du` Falopijeve tube. Stimulus je
Page 77 and 78:
62 Spermatozoid istovremeno osloba|
Page 79 and 80:
64 fazama igra va`nu ulogu. Kinozil
Page 81 and 82:
66 Sl. 2.52- Po~etak sinteze DNK -
Page 83 and 84:
68 2.9. MIGRACIJA EMBRIONA KROZ TUB
Page 85 and 86:
70 uspe{nije. Suprotno ovome, mu`ja
Page 87 and 88:
72 prona|en kod spermatozoida, dok
Page 89 and 90:
74 Nakon oplodnje se oba roditeljsk
Page 91 and 92:
76 koji sadrì metil-vezuju}i domen
Page 93 and 94:
78 Endometrium sadrì mnogobrojne `
Page 95 and 96:
80 U kasnoj folikularnoj fazi zadeb
Page 97 and 98:
82 uzvi{enja se sastoji u absorpcij
Page 99 and 100:
84 Sl. 2.77- Po~etak nidacije U ovo
Page 101 and 102:
86 Sl. 2.83- a) Implantacija 9 - 10
Page 103 and 104:
88 IGFB 1 - insulin like growth fac
Page 105 and 106:
90 Asistirana reproduktivna tehnolo
Page 108 and 109:
Nemogu}nost da se imaju sopstvena d
Page 110 and 111:
III Deo: Sterilitet 95 1.1. MIOMI I
Page 112 and 113:
III Deo: Sterilitet 97 Koriste se p
Page 114 and 115:
III Deo: Sterilitet 99 Sl. 3.8- PR
Page 116 and 117:
III Deo: Sterilitet 101 Brojne stud
Page 118 and 119:
III Deo: Sterilitet 103 Infekcija ~
Page 120 and 121:
III Deo: Sterilitet 105 Sl. 3.19- C
Page 122 and 123:
III Deo: Sterilitet 107 Odre|ivanje
Page 124 and 125:
III Deo: Sterilitet 109 Sl. 3.27- H
Page 126 and 127:
III Deo: Sterilitet 111 Radi spre~a
Page 128 and 129:
III Deo: Sterilitet 113 Poreme}aj m
Page 130 and 131:
III Deo: Sterilitet 115 ciju insuli
Page 132 and 133:
III Deo: Sterilitet 117 Centralna u
Page 134 and 135:
III Deo: Sterilitet 119 je vaàn as
Page 136 and 137:
III Deo: Sterilitet 121 kod pacijen
Page 138 and 139:
III Deo: Sterilitet 123 Vrednost pr
Page 140 and 141:
III Deo: Sterilitet 125 dijabetesa
Page 142 and 143:
III Deo: Sterilitet 127 koncentraci
Page 144 and 145:
III Deo: Sterilitet 129 Upotreba ne
Page 146 and 147:
III Deo: Sterilitet 131 Sl. 3.44- I
Page 148 and 149:
III Deo: Sterilitet 133 kore nadbub
Page 150 and 151:
III Deo: Sterilitet 135 2. POREME]A
Page 152 and 153:
III Deo: Sterilitet 137 U drugom ob
Page 154 and 155:
III Deo: Sterilitet 139 tumora koji
Page 156 and 157:
III Deo: Sterilitet 141 Sl. 3.47- A
Page 158 and 159:
III Deo: Sterilitet 143 O{te}enje z
Page 160 and 161:
III Deo: Sterilitet 145 2.3. POSTTE
Page 162 and 163:
III Deo: Sterilitet 147 Kako nisu d
Page 164 and 165:
III Deo: Sterilitet 149 Postupci as
Page 166 and 167:
III Deo: Sterilitet 151 procenu sek
Page 168 and 169:
III Deo: Sterilitet 153 pouzdan i s
Page 170 and 171:
III Deo: Sterilitet 155 {to je nedo
Page 172 and 173:
III Deo: Sterilitet 157 Komplikacij
Page 174 and 175:
III Deo: Sterilitet 159 Gasna embol
Page 176 and 177:
III Deo: Sterilitet 161 Pelvi~na in
Page 178 and 179:
III Deo: Sterilitet 163 Sve ve}i br
Page 180 and 181:
III Deo: Sterilitet 165 Rep treba d
Page 182 and 183:
III Deo: Sterilitet 167 3.3. PREGLE
Page 184 and 185:
III Deo: Sterilitet 169 reprodukcij
Page 186 and 187:
III Deo: Sterilitet 171 Jasna indik
Page 188 and 189:
III Deo: Sterilitet 173 Reproduktiv
Page 191 and 192:
IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320: IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 369: IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 401 and 402: LITERATURA Abdul-Jalil, A., Child,
Page 403 and 404: Literatura Blumenfeld Z, Response o
Page 405 and 406: Literatura Hum. Reprod. 17: 2621-26
Page 407 and 408: Literatura Hippenstiel, S., Soeth,
Page 409 and 410: Literatura dehydrogenase in human s
Page 411 and 412: Literatura fibroid reduction and sy
Page 413 and 414: Literatura Tease, C, Hartshorne, G.
Page 415 and 416: Literatura follicular growth, and o
Page 417 and 418: Index ejakulirani spermatozoidi, 21
Page 419 and 420: Index ODS -ovarijalni dehidrogenazn
show all

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?