asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
154<br />
Trodimenzionalni markeri<br />
odre|ivanja ovarijalne rezerve<br />
Od sonografskih markera koji su<br />
ozna~eni kao prediktivni za odre|ivanje<br />
ovarijalne rezerve, tri markera su pod<br />
posebnom pa`njom studija trodimenzionalne<br />
sonografije, i to: broj antralnih folikula,<br />
ovarijalni volumen i ovarijalni protok krvi.<br />
Pelicer je bio me|u prvima koji su<br />
koristili trodimenzionalnu sonografiju kao<br />
dopunu konvencionalnim markerima ovarijalne<br />
rezerve.<br />
O ovim parametrima }e biti posebno<br />
re~i kasnije u poglavlju o proceni ovarijalne<br />
rezerve.<br />
Trodimenzionalni markeri<br />
endometrijalne receptivnosti<br />
Merenja endometrijalne debljine i volumena<br />
na dan punkcije folikula i dobijanja<br />
oocita pokazala su da nije bilo zna~ajnih<br />
razlika izme|u pacijentkinja koje su za~ele<br />
i `ena koje nisu zatrudnele, u pogledu srednje<br />
endometrijalne debljine (10,8 ± 2,3 mm<br />
naspram 11,8 ± 3,4 mm), ili volumena (4,9<br />
± 2,2 cm 3 naspram 5,8 ± 3,4 cm 3 ).<br />
Raga je, mere}i grani~nu vrednost<br />
endometrijalnog volumena pacijenata na<br />
dan transfera embriona, u svojoj studiji<br />
objavio da je broj implantacija bio<br />
zna~ajno ni`i kod onih `ena kod kojih je<br />
endometrijum manji od 2 cm 3 a nijedna<br />
trudno}a nije zabele`ena pri volumenu<br />
manjem od 1 cm 3 . Konvencionalno merenje<br />
endometrijalne debljine ve} ima sli~nu<br />
negativnu prediktivnu vrednost, jer se<br />
pokazalo da je za~e}e manje verovatno kod<br />
pacijenata kod kojih je endometrijum manji<br />
od 5 mm u pre~niku.<br />
Procena prediktivne informacije u<br />
vreme transfera embriona kada se trodimenzionalni<br />
dopler koristi da kvantifikuje<br />
Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
endometrijalnu vaskularnost je pokazala da<br />
su uspe{ni ciklusi za~e}a povezani sa<br />
zna~ajno ve}im endometrijalnim indeksom<br />
protoka.<br />
Subendometrijalni vaskularizacioni indeks<br />
protoka VFI - vascularisation flow<br />
index se pokazao kao najbolji prediktor<br />
za~e}a, jer je superiorniji od vaskularizacionog<br />
indeksa VI - vascularisation index,<br />
indeksa protoka FI - flow index i endometrijanog<br />
volumena u analizi krive radnih<br />
karakteristika primaoca. Trodimenzionalna<br />
sonografija se mo`e koristiti za pregled<br />
endometrijalne vaskularnosti i odre|ivanje<br />
endometrijalne receptivnosti pre stimulacije<br />
jajnika.<br />
Postoji dovoljno dokaza koji podupiru<br />
mi{ljenje da su teorijske prednosti trodimenzionalne<br />
sonografije prevedene u<br />
klini~ku praksu na polju reproduktivne<br />
medicine. Prostorna orijentacija i dodatne<br />
informacije koje se mogu dobiti iz pojedina~nih<br />
sekcionih ravni su veoma pobolj{ale<br />
na{e znanje o anomalijama uterus-a i<br />
doprinele razumevanju uticaja ovih anomalija<br />
na ishod trudno}e.<br />
Kvantitativna trodimenzionalna analiza<br />
volumena i vaskularnosti se pokazala<br />
manje preciznom u klini~koj praksi.<br />
Uloga trodimenzionalne sonografije se<br />
jo{ uvek istra`uje u oblastima normalne<br />
fiziologije i kod patofiziolo{kih promena.<br />
3.1.2. Histerosalpingografija<br />
HSG - histerosalpingogram je rentgenska<br />
procedura koja se obavlja radi<br />
utvr|ivanja da li su Falopijeve tube prolazne<br />
i da se vidi da li je oblik {upljine<br />
materice normalan, sa ta~no{}u nalaza prohodnosti<br />
tuba u oko 90% slu~ajeva. Ono
Change language