asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

III Deo: Sterilitet 151
procenu sekcionih ravni koje se u zavisnosti
od odre|enog polja interesa, pregledaju
na jedan od nekoliko razli~itih modaliteta
posmatranja u cilju maksimizovanja dostupnih
informacija i pobolj{anja utiska
prostora. Trodimenzionalna sonografija na
jedinstven na~in dozvoljava prikaz
koronalne ravni normalne na lice transdjusera
olak{avaju}i prepoznavanje
povr{inskih neregularnosti koje se mogu
uzeti u obzir tokom merenja volumena.
Digitalna tehnologija omogu}ava trodimenzionalno
snimljenim slikama kori{}enje
u telemedicini, jer dozvoljava memorisanje
velikih nizova podataka, bez gubitka
informacija, koji se kasnije mogu analizirati
off-line i proceniti od strane
stru~njaka u virtuelnom konsultovanju u
realnom vremenu. Dvodimenzionalna kolor
dopler sonografija pru`a subjektivnu procenu
uterine i ovarijalne vaskularnosti. Ona
je ograni~ena pru`anjem opisa u jednoj
ravni naspram uzorka volumena koji se
dobija trodimenzionalnim prikazom.
Trodimenzionalna sonografija pru`a
slede}e prednosti u pore|enju sa dvodimenzionalnom:
- Precizno merenje dimenzija organa i
volumena,
- Pobolj{ane informacije o anatomiji i
protoku krvi,
- Pobolj{ana procena slo`enih anatomskih
anomalija,
- Bolja specifi~nost u pogledu potvrde
normalnosti,
- Standardizacija procedure sonografskog
pregleda,
- Smanjeno vreme pregleda efikasnom
upotrebom opreme i vremena,
- Telemedicinske i tercijarne konsultacije.
Analiza trodimenzionalnih podataka
Kod trodimenzionalnog prikaza slike u
pogledu sposobnosti merenja, najo~igledniji
parametar koji se posmatra je volumen.
Iako se zapremina mo`e proceniti iz
merenja napravljenih konvencionalnom
dvodimenzionalnom sonografijom, takva
merenja koriste razne formule zasnovane
na izvesnim geometrijskim pretpostavkama.
Procena volumena zasnovana na trodimenzionalnoj
sonografiji jo{ uvek uklju-
~uje izvestan stepen geometrijskih pretpostavki,
jer se podaci rekonstrui{u na
osnovu njihove najverovatnije pozicije
unutar Dekartovog sistema, ali koristi
mnogo vi{e informacija.
Postoje dva osnovna metoda koji se
koriste za izra~unavanje volumena iz trodimenzionalnog
niza podataka:
konvencionalni planarni ili konturni
metod i nedavno predstavljeni rotacioni
metod koji je mogu} pomo}u programa
VOCAL - virtual organ computer-aided
analysis (analiza virtuelnih organa uz
pomo} ra~unara) koji, tako|e, generi{e
trodimenzionalni model objekta od interesa.
Izra~unavanje volumena bilo kojom od
ovih tehnika se pokazalo veoma pouzdanim
i validnim, kako in vitro tako i in vivo.
Obe tehnike uklju~uju manuelno crtanje
organa na multiplanarnom displeju koji
prikazuje tri me|usobno normalne ravni
karakteristi~ne za trodimenzionalnu sonografiju.
Postoje i druge prednosti rotacione
tehnike u pogledu olak{avanja procene protoka
krvi na nov na~in, putem kvantifikacije
signala doplera unutar definisanog volumena
i okolnog tkiva, kroz primenu forme
koja je paralelna sa originalno definisanom
konturom povr{ine.
Izra~unavaju se tri indeksa vaskularnosti: