asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
IV Deo: Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> 267<br />
Kod oksidativne aktivnosti 11β HSD -<br />
11β -hydroxysteroid dehydrogenaze u spermi<br />
sa niskim brojem spermatozoida i<br />
visokim procentom morfolo{ki abnormalnih<br />
formi otkriveno je da su deset puta ve}e<br />
nego kod onih uzoraka sa ve}im brojem<br />
spermatozoida i dobrom morfologijom.<br />
Niska neto konverzija kortizola u kortizon<br />
u gonadalnim }elijama, bilo u germinativnim<br />
ili somatskim }elijama, mo`e indicirati<br />
bolji ishod IVF - in vitro fertilisation.<br />
U drugim studijama o ovarijalnim<br />
aktivnostima 11β HSD - 11β - hydroxysteroid<br />
dehydrogenaze in vitro, poku{ano je<br />
da se proceni aktivnost in vivo merenjem<br />
koncentracija kortizola i kortizona u folikularnoj<br />
te~nosti. In vivo ovarijalna aktivnost<br />
11β HSD - 11β -hydroxysteroid dehydrogenaze<br />
trebalo bi da se odra`ava folikularnim<br />
odnosom kortizol - kortizon. Pretpostavljaju}i<br />
da je kortizol nadmo}ni enzim supstrat,<br />
a da je kortizon glavni enzim produkt,<br />
visok odnos kortizol - kortizon bi pokazivao<br />
nisku ovarijalnu aktivnost 11β HSD -<br />
11β - hydroxysteroid dehydrogenaze, dok<br />
nizak odnos kortizol - kortizon bi trebao da<br />
odra`ava velike brzine oksidacija kortizola<br />
ovarijalnim enzimom 11β HSD - 11β -<br />
hydroxysteroid dehydrogenaze.<br />
Neke studije su pokazale da su folikularni<br />
odnosi kortizol - kortozon zna~ajno ve}i<br />
kod folikularne aspiracije u uspe{nim ciklusima<br />
IVF - in vitro fertilisation, nego kod<br />
onih uzoraka folikularne te~nosti dobijenih<br />
iz ciklusa bez trudno}e, srednji odnosi 9,7,<br />
naspram 6,9.<br />
U proceni ishoda IVF - in vitro fertilisation,<br />
folikularni odnos kortizol - kortizon<br />
ve}i od 7 je dobijen u grupi `ena sa trudno-<br />
}ama od skoro 50%, a ovarijalni odnos manji od<br />
7,7 u grupi `ena sa trudno}ama od samo 7,6%.<br />
Ovi podaci podupiru potencijalno<br />
prediktivnu, inverznu korelaciju izme|u<br />
metabolizma kortizola u kome posreduje<br />
11β HSD - 11β -hydroxysteroid dehydrogenaze<br />
i verovatno}e za~e}a putem IVF in<br />
vitro fertilisation.<br />
Do danas su sve sprovedene studije<br />
koristile uzorke dobijene iz ciklusa IVF -<br />
stimulisanih gonadotropinom. Kako se<br />
pokazalo da LH - luteinizing hormone i<br />
HCG - human chorionic gonadotropin<br />
pove}avaju ekspresiju 11β HSD1 - 11β -<br />
hydroxysteroid dehydrogenaze 1, na odnos<br />
kortizol - kortizon su uticali dati lekovi.<br />
Sli~ni podaci su nedavno dobijeni u<br />
studijama o folikularnom odnosu kortizol -<br />
kortizon kod `ena koje su se podvrgle<br />
prirodnom ciklusu IVF - in vitro fertilisation.<br />
Navedeni odnosi su bili ve}i kod onih<br />
IVF - in vitro fertilisation ciklusa koji su<br />
rezultovali trudno}om, a najni`i kod onih<br />
kod kojih nije uspela fertilizacija oocita.<br />
Folikuli sa odnosima kortizol - kortizon<br />
ve}im od srednje vrednosti od 5,9 su dovedeni<br />
u vezu sa brojem trudno}a od 58%,<br />
nasuprot samo 13% trudno}a kod onih folikula<br />
sa manjim odnosima kortizol - kortizon.<br />
Nasuprot gore navedenim studijama, u<br />
drugim studijama nije prona|ena zna~ajna<br />
veza izme|u folikularnih odnosa kortizol -<br />
kortizon i ishoda IVF - in vitro fertilisation.<br />
Ovaj nalaz stvara mogu}nosti da na vezu<br />
izme|u in vivo indeksa aktivnosti 11β HSD<br />
- 11β - hydroxysteroid dehydrogenaze i<br />
ishoda IVF - in vitro fertilisation, mogu uticati<br />
male razlike u klini~kom tretmanu, ili<br />
protokolima {to je slu~aj kod direktnih<br />
merenja ovarijalnih aktivnosti 11β HSD -<br />
11β -hydroxysteroid dehydrogenaze in vitro.<br />
[to se ti~e pitanja vezanih za prediktivnu<br />
vrednost folikularnih odnosa kortizol<br />
- kortizon i ishoda IVF - in vitro fertilisation,<br />
gornja grani~na vrednost folikularnog<br />
odnosa kortizol - kortizon za sve uzorke,<br />
bez obzira na ishod IVF - in vitro fertilisation
Change language