asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

140
Cisti~ni prostori fokalno sadr`e acelularni
sekret i oblo`eni su spljo{tenim }elijama,
ili niskim kubi~nim }elijama. Sekret je negativan
na mucin i alcian plavo. Nekada su
prisutni mikrokalcifikati.
Lezija je naj~e{}e unilateralna, re|e
bilateralna, a pacijenti pokazuju skrotalnu
masu ili uve}anje testisa. Cisti~ni prostori
mogu komprimirati testis tako da ovaj
atrofira.
Ova anomalija nastaje kao rezultat
defektnog povezivanja ili nepovezivanja
izme|u eferentnih duktusa i rete testisa i
seminifernih kanala. Ova hipoteza je izvedena
na embriolo{kim osnovama. Eferentni
duktusi nastaju od mezonefri~kih duktusa,
dok rete testis i seminiferni tubuli nastaju
od gonadalnog blastema.
Kod odraslih se opisuju ste~ene
promene u rete testis kada je evidentna i
opstrukcija. Opstrukcija epididimisa je
naj~e{}i nalaz kod ovih pacijenata.
2.2. TESTIKULARNI
UZROCI
Maturacioni zastoj
Pod maturacionim zastojem se
podrazumeva zaustavljanje maturacije
spermatozoida na odre|enom stupnju spermatogeneze.
U Sertolijevim }elijama nema
promena, kao ni u tunici propriji, seminifernim
tubulima i Leydigovim }elijama.
Dijametar tubula je normalan. Klini~ki
pacijenti su oligospermi~ni ili azoospermi~ni.
Urinarni gonadotropini, urinarni 17
ketosteroidi i fruktoza u spermi su normalni.
Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Hypospermatogenesis
To je proporcionalna hipoplazija svih
germinativnih }elija. U ovom stanju svi
}elijski tipovi, uklju~uju}i spermatogonije,
spermatocite, spermatide i spermatozoide
su prisutni u odgovaraju}im proporcijama,
ali je broj smanjen. Kao posledica se vidi
op{te istanjenje germinativnog epitela.
Sertolijeve i Leydigove }elije su normalne.
Dijametar tubula je u granicama normalnog.
Klini~ki pacijenti su oligospermi~ni, sa
normalnim urinarnim gonadotropinima i 17
ketosteroidima kao i normalnom koli~inom
fruktoze u spermi.
Odsustvo germinativnih }elija,
sindrom prisustva samo
Sertolijevih }elija
U ovom stanju tubuli testisa pokazuju
umereno smanjenje dijametra i u njima
nema germinativnih }elija. Tubule obla`u
jedino Sertolijeve }elije. Sertolijeve }elije
izgledaju rascvetane. One stoje vertikalno
u odnosu na bazalnu membranu tubula.
Nekad su vrhovi pomereni u jednu stranu.
U citoplazmi Sertolijevih }elija se ~esto
vide masne vakuole. Leydigove }elije su
normalne.
Klini~ki pacijenti imaju dobro razvijene
sekundarne polne karakteristike. Oni su
potentni, ali sterilni. Testisi su lako smanjene
veli~ine, a azoospermija je po pravilu
prisutna, mada se nekada mogu na}i retki
spermatozoidi, jer neki tubuli pokazuju
znake spermatogeneze. Urinarni 17 ketosteroidi
su obi~no normalni. Urinarni FSH -
follicle stimulating hormon je uvek visok
kao odgovor na odsutnu spermatogenezu.