asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
328 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
- ovarian hyperstimulation syndrome-a.<br />
Invazivna priroda ove metode, dve punkcije<br />
uz eventualnu primenu anestezije, ~ini da<br />
ova metoda nije ~e{}e primenjivana u<br />
odnosu na coasting - metodu.<br />
Modifikacija metoda za izazivanje ovulacije<br />
podrazumeva redukciju doze HCG -<br />
human chorionic gonadotropina, ili izazivanje<br />
ovulacije primenom rLH - rekombinantni<br />
luteiniziraju}i hormona, ili endogeno<br />
indukovanim LH - luteinizing hormone<br />
talasom.<br />
Iako su rezultati pokazali da primena<br />
glikokortikoida ne smanjuje rizik od OHSS<br />
- ovarian hyperstimulation syndrome-a<br />
novija istra`ivanja koja ukazuju na eventualnu<br />
inflamatornu etiopatologiju OHSS -<br />
ovarian hyperstimulation syndrome-a<br />
ponovo aktuelizuju eventualnu upotrebu<br />
glikokortikoida u slu~ajevima OHSS -<br />
ovarian hyperstimulation syndrome-a.<br />
Progesteron<br />
Pretpostavljeni su razli~iti mehanizmi<br />
delovanja profilakti~ke primene progesterona<br />
u visokim dozama u spre~avanju<br />
pojave OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a:<br />
- op{ti antiestrogeni efekat progesterona<br />
posredovan down regulacijom estrogenih<br />
receptora, na primer na vaskularnom endotelu,<br />
- direktna inhibicija sekrecije ovarijalnih<br />
hormona, kao {to je prorenin,<br />
- antagonisti~kim efektom u odnosu na<br />
aldosteron.<br />
Krioprezervacija embriona<br />
Umesto prekidanja ciklusa mogu}e je<br />
uraditi punkciju na regularan na~in, ali nakon<br />
fertilizacije zamrznuti sve embrione, ~ime se<br />
rizik od ranog OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a potpuno ne izbegava, ali je<br />
rizik od sekundarne egzarcerbacije ranog<br />
OHSS-ovarian hyperstimulation syndrome-a,<br />
kao i od kasnog OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a zna~ajno smanjen.<br />
Elektrokauterizacija ili laser vaporizacija<br />
jednog ili oba ovarijuma se retko primenjuje<br />
imaju}i u vidu invazivni karakter<br />
ove metode i mogu}e propratne efekte, kao<br />
{to su formiranje adhezija i gubitak ovarijalnog<br />
tkiva.<br />
Ova metoda ima eventualnog opravdanja<br />
samo u odre|enim slu~ajevima OHSS -<br />
ovarian hyperstimulation syndrome-a, kod<br />
pacijenata sa PCOS - polycystic ovarian<br />
syndrome-om i savetuje se samo kao<br />
poslednje sredstvo.<br />
LTMD - long term moderate dosis je<br />
terapija za indukciju ovulacije pacijenata<br />
kod kojih su prekinuti prethodni ciklusi<br />
stimulacije zbog polifolikularne reakcije<br />
nalazom preko 10 folikula po ovarijumu sa<br />
pre~nikom od 10 - 12 mm i visokim rizikom<br />
nastanka OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a.<br />
Tretirani su kao pacijenti sa hipersenzitivnim<br />
ovarijumima na gonadotropine.<br />
Da bi se kod ovih pacijentkinja postigla<br />
selekcija od maksimalno tri dominantna<br />
folikula, u slede}em ciklusu le~enja inicijalna<br />
FSH - follicle stimulating hormone<br />
doza je bila odgovaraju}e redukovana na<br />
37,5 - 75 IJ i zadr`ana toliko, dok se nije<br />
pokazala selekcija folikula. Dalje je terapija<br />
nastavljena sa pove}anom dozom do<br />
postizanja jednog preovulacionog folikula.<br />
LTMD - long term moderate dosis FSH<br />
- follicle stimulating hormone terapija<br />
predstavlja sigurnu i korisnu stimulacionu<br />
terapiju za le~enje pacijentkinja sa hipersenzitivnim<br />
jajnicima sa u dve tre}ine slu-<br />
~aja izbegavanjem polifolikularne reakcije.
Change language