asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

Recommendations

Info

196 Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji Modifikacije ove tehnike su smek{avanje, maceracija pomo}u mikro-mlinova, enzimski tretman ili tretiranje uzorka eritrocitnim lizing puferom - lysing buffer. Izme|u ove dve metode nema razlike {to se ti~e procenta oplodnje, razvoja embriona i implantacije. Uzorci sperme, tako|e, mogu biti dobijeni filtriranjem kroz filter od 40µm radi uklanjanja }elijskih i tubularnih ostataka. U nekim embriolo{kim laboratorijama se razmotavanje pojedina~nih tubula postiè forcepsom i kompresovanjem fragmenata tubula, po~ev od srednjeg dela ka krajevima. Uzorci testikularne sperme mogu dalje biti obra|ivani jednostavnim ispiranjem u medijumu ili neprekidnom centrifugom radi uklanjanja ostataka i dobijanja suspenzije testikularnih spermatozoida. Radi za{tite spermatozoida od potencijalne {tete uticaja ROS - reactive oxygen species-a, duplira se koncentracija serumskog albumina ili ceo serum za vreme pripreme spermatozoida. Ve}e koncentracije proteina ili seruma, tako|e, smanjuju mogu}nost prijanjanja spermatozoida za ICSI - intra citoplasmatic sperm injection iglu tokom rada. Pribli`no polovina testikularnih spermatozoida ne pokazuje pokretljivost u vreme pripreme, ali se i nepokretni spermatozoidi mogu upotrebiti za ICSI - intra citoplasmatic sperm injection po{to imaju isti potencijal za oplodnju kao i pokretni spermatozoidi, posle pribli`no 4 sata kultivacije. Kada se testikualarni uzorak stavi u kulturu, udeo pokretnih spermatozoida je obi~no najve}i, 91% posle 24 ~asa od inkubacije. Zbog toga se biopsija zakazuje jedan dan pre punkcije i dobijanja jajnih }elija. ICSI - intra citoplasmatic sperm injection sa testikularnim spermatozoidima je sli~na sa ICSI - intra citoplasmatic sperm injection sa ejakuliranim spematozoidima. Posle izdvajanja morfolo{ki normalih i pokretnih spermatozoida spermatozoidi se imobili{u u PVP - polyvinyl pyrrolidone i ubacuju se u oocit. Iako su kondenzacija hromatina i nuklearno sazrevanje nedovr{eni kod testikularnih spermatozoida, rezultat oplodnje sa testikularnim spermatozoidima je sli~an ishodu ICSI - intra citoplasmatic sperm injection sa ejakularnim spermatozoidima. TESE - testicular sperm extraction u kombinaciji sa ICSI - intra citoplasmatic sperm injection je metod izbora u slu~ajevima mu{ke neplodnosti sa opstruktivnom ili neopstruktivnom azoospermijom. Procenat dobijanja spermatozoida kod mu{karaca sa neopstruktivnom azoospermijom se kre}e od 40% do 70%. Postoji direktna korelacija izme|u mogu}nosti dobijanja testikularnih spermatozoida i histopatologije testisa. U pore|enju sa sindromom samo Sertolijevih }elija, Sertoly cell syndrom, {anse za uspe{no nalaènje spermatozoida su bile 44,3 puta ve}e kod slu~ajeva ozbiljne hipospermatogeneze i 8,4 puta ve}e kod mu{karaca sa zastojem sazrevanja. Mogu}nost dobijanja spermatozoida kod azoospermi~nih pacijenata je u direktnoj vezi sa etiologijom poreme}aja. Kada je testikularna histologija normalna, kao kod mu{karaca sa opstruktivnom azoospermijom ili hipoplazijom germinativnih }elija, dobijanje spermatozoida je skoro uvek uspe{no. Kod mu{karaca sa aplazijom germinativnih }elija ili zastojem u spermatogenezi, rezultat je nepredvidljiv i promenljiv. [to se ti~e mu{karaca sa neopstruktivnom i opstruktivnom azoospermijom, podaci koji se odnose na kvalitet i kvantitet spermatozoida su kontraverzni. Nekoliko izve{taja opisuje zna~ajno smanjenje uspe{nih oplodnji i trudno}a u
IV Deo: Asistirana reproduktivna tehnologija 197 slu~ajevima neopstruktivne azoospermije. Dokazan je manji broj implantacija posle ICSI - intra citoplasmatic sperm injection sa testikularnim spermatozoidima kod neopstruktivne azoospermije u pore|enju sa odgovaraju}om kontrolnom grupom sa ejakularnim spermatozoidima i u slu~ajevima sa opstruktivnom azoospermijom uz normalnu spermatogenezu. Broj trudno}a po broju transfera embriona je zna~ajno smanjen kod pacijenata kod kojih su kori{}eni ejakulirani 21% ili epididimalni 22% spermatozoidi za ICSI - intra citoplasmatic sperm injection {to je u suprotnosti sa nalazima opisanim u drugim izve{tajima koji pokazuju niì broj oplodnji kod slu~ajeva neopstruktivne azoospermije. Bez obzira na smanjenu fertilizaciju kod ovih slu~ajeva, broj trudno}a se nije promenio. Postoji jasna korelacija izme|u broja dobijenih spermatozoida i oplodnje u slu~ajevima neopstruktivne azoospermije. Na procenat oplo|enih oocita, tako|e, mogu uticati razni tipovi spermatogenetskih defekata prisutnih u neopstruktivnoj grupi. U slu~ajevima ozbiljnih spermatogenetskih defekata, kao {to je sindrom Sertoly cell only, ozbiljna hipospermatogeneza ili zastoji u sazrevanju mogu se pojaviti spermatozoidi koji nisu zavr{ili citoplazmatsko sazrevanje. Pretpostavlja se da zastoj sazrevanja i aplazija germinativnih }elija imaju genetsko poreklo. Genetski faktori bi, tako|e, mogli objasniti i smanjenje fertilizacije. U nekim studijama je potvr|eno ~e{}e pojavljivanje hromozomskih abnormalnosti, od kojih je preovla|uju}a aneuploidija polnog hromozoma, kod spermatozoida mu{karaca sa neopstruktivnom azoospermijom. Ovi podaci ilustruju va`nost razmatranja potencijalnih genetskih rizika. Jedan od na~ina minimizacije broja hirur{kih procedura na testisu je krioprezervacija biopsiranog testikularnog tkiva i spermatozoida koji nisu iskori{}eni u ICSI - intra citoplasmatic sperm injection ciklusu. Ako ne do|e do trudno}e posle ICSI - intra citoplasmatic sperm injection sa sveìm testikularnim spermatozoidima, odmrznuti spermatozoidi mogu biti upotrebljeni u kasnijim ciklusima. âk, i u slu~ajevima dijagnosti~ke testikularne biopsije, krioprezervacija testikularnih spermatozoida elimini{e potrebu za drugom biopsijom, {to je od naro~ite koristi pacijentima sa neopstruktivnom azoospermijom i malim testisima. Dijagnosti~kim testikularnim biopsijama treba dati prednost i treba da se planiraju pre po~etka tretmana stimulacije ICSI - intra citoplasmatic sperm injection. Ukoliko je biopsija negativna, druga opcija je upotreba donorske sperme. 1.6. FERTILIZACIJA U fazi fertilizacije, zavisno od broja spermatozoida i njihove pokretljivosti, odlu~ujemo se za primenu standardnog programa IVF - in vitro fertilisation, ili metode ICSI - intra citoplasmatic sperm injection. Sl. 4.22- Zigot: dva pronukleusa u centru, polarno telo na 1 sat, ovarijalne kumulusne }elije okolo
Page 1:
E L I T • M E D I C A ASISTIRANA
Page 4 and 5:
SLOBODAN R. RADULOVI] ASISTIRANA RE
Page 6 and 7:
SARADNICI BOJANA SAVI]EVI], dr sci
Page 8 and 9:
PREDGOVOR Knjiga "Asistirana reprod
Page 10:
U knjizi se ukazuje i na sve ~e{}e
Page 13 and 14:
DEO III STERILITET ................
Page 16:
I DEO ISTORIJAT
Page 19 and 20:
4 Sl. 1.2.- Hipokrat Sl. 1.3.- Aris
Page 21 and 22:
6 Sl. 1.8.- Andreas Vesalius Sl. 1.
Page 23 and 24:
8 Sl. 1.15.- Jajna }elija prikaz Al
Page 25 and 26:
10 Sl. 1.23.- Gregor Mendel Sl. 1.2
Page 27 and 28:
12 Sl. 1.30.- Gregory Goodwin Pincu
Page 29 and 30:
14 Sl. 1.39.- Joe Hin Tjio Sl. 1.40
Page 31 and 32:
16 1987. godina: Predloèn je proje
Page 34:
II DEO HUMANA REPRODUKCIJA
Page 37 and 38:
22 Metafaza: Formira se ekvatorijal
Page 39 and 40:
24 1.1. OOGENEZA Oogeneza je proces
Page 41 and 42:
26 prisutna je kod rastu}ih oocita
Page 43 and 44:
28 Po zavr{etku profaze prve mejoti
Page 45 and 46:
30 Sumiraju}i proces mejoze moè se
Page 47 and 48:
32 Podaci o hromozomskim abnormalno
Page 49 and 50:
34 lo{om prognozom u IVF - in vitro
Page 51 and 52:
36 mejozu tokom drugog tromese~ja t
Page 53 and 54:
38 factor-a i dovodi do degradacije
Page 55 and 56:
40 Citokini su se nekada dovodili u
Page 57 and 58:
42 za ljudske granulozne }elije u i
Page 59 and 60:
44 Sl. 2.22 - De Graff - ov folicul
Page 61 and 62:
46 kroz membranu. Materijali rastvo
Page 63 and 64:
48 na u toku rasta oocita kulminira
Page 65 and 66:
50 Centralna stvar za uspe{no imple
Page 67 and 68:
52 Navedene fundamentalne osobine s
Page 69 and 70:
54 growth factor, BDNF - brain deri
Page 71 and 72:
56 kapilara. Ova mreà kapilara, u
Page 73 and 74:
58 Koncentracija luteiniziraju}eg h
Page 75 and 76:
60 du` Falopijeve tube. Stimulus je
Page 77 and 78:
62 Spermatozoid istovremeno osloba|
Page 79 and 80:
64 fazama igra va`nu ulogu. Kinozil
Page 81 and 82:
66 Sl. 2.52- Po~etak sinteze DNK -
Page 83 and 84:
68 2.9. MIGRACIJA EMBRIONA KROZ TUB
Page 85 and 86:
70 uspe{nije. Suprotno ovome, mu`ja
Page 87 and 88:
72 prona|en kod spermatozoida, dok
Page 89 and 90:
74 Nakon oplodnje se oba roditeljsk
Page 91 and 92:
76 koji sadrì metil-vezuju}i domen
Page 93 and 94:
78 Endometrium sadrì mnogobrojne `
Page 95 and 96:
80 U kasnoj folikularnoj fazi zadeb
Page 97 and 98:
82 uzvi{enja se sastoji u absorpcij
Page 99 and 100:
84 Sl. 2.77- Po~etak nidacije U ovo
Page 101 and 102:
86 Sl. 2.83- a) Implantacija 9 - 10
Page 103 and 104:
88 IGFB 1 - insulin like growth fac
Page 105 and 106:
90 Asistirana reproduktivna tehnolo
Page 108 and 109:
Nemogu}nost da se imaju sopstvena d
Page 110 and 111:
III Deo: Sterilitet 95 1.1. MIOMI I
Page 112 and 113:
III Deo: Sterilitet 97 Koriste se p
Page 114 and 115:
III Deo: Sterilitet 99 Sl. 3.8- PR
Page 116 and 117:
III Deo: Sterilitet 101 Brojne stud
Page 118 and 119:
III Deo: Sterilitet 103 Infekcija ~
Page 120 and 121:
III Deo: Sterilitet 105 Sl. 3.19- C
Page 122 and 123:
III Deo: Sterilitet 107 Odre|ivanje
Page 124 and 125:
III Deo: Sterilitet 109 Sl. 3.27- H
Page 126 and 127:
III Deo: Sterilitet 111 Radi spre~a
Page 128 and 129:
III Deo: Sterilitet 113 Poreme}aj m
Page 130 and 131:
III Deo: Sterilitet 115 ciju insuli
Page 132 and 133:
III Deo: Sterilitet 117 Centralna u
Page 134 and 135:
III Deo: Sterilitet 119 je vaàn as
Page 136 and 137:
III Deo: Sterilitet 121 kod pacijen
Page 138 and 139:
III Deo: Sterilitet 123 Vrednost pr
Page 140 and 141:
III Deo: Sterilitet 125 dijabetesa
Page 142 and 143:
III Deo: Sterilitet 127 koncentraci
Page 144 and 145:
III Deo: Sterilitet 129 Upotreba ne
Page 146 and 147:
III Deo: Sterilitet 131 Sl. 3.44- I
Page 148 and 149:
III Deo: Sterilitet 133 kore nadbub
Page 150 and 151:
III Deo: Sterilitet 135 2. POREME]A
Page 152 and 153:
III Deo: Sterilitet 137 U drugom ob
Page 154 and 155:
III Deo: Sterilitet 139 tumora koji
Page 156 and 157:
III Deo: Sterilitet 141 Sl. 3.47- A
Page 158 and 159:
III Deo: Sterilitet 143 O{te}enje z
Page 160 and 161: III Deo: Sterilitet 145 2.3. POSTTE
Page 162 and 163: III Deo: Sterilitet 147 Kako nisu d
Page 164 and 165: III Deo: Sterilitet 149 Postupci as
Page 166 and 167: III Deo: Sterilitet 151 procenu sek
Page 168 and 169: III Deo: Sterilitet 153 pouzdan i s
Page 170 and 171: III Deo: Sterilitet 155 {to je nedo
Page 172 and 173: III Deo: Sterilitet 157 Komplikacij
Page 174 and 175: III Deo: Sterilitet 159 Gasna embol
Page 176 and 177: III Deo: Sterilitet 161 Pelvi~na in
Page 178 and 179: III Deo: Sterilitet 163 Sve ve}i br
Page 180 and 181: III Deo: Sterilitet 165 Rep treba d
Page 182 and 183: III Deo: Sterilitet 167 3.3. PREGLE
Page 184 and 185: III Deo: Sterilitet 169 reprodukcij
Page 186 and 187: III Deo: Sterilitet 171 Jasna indik
Page 188 and 189: III Deo: Sterilitet 173 Reproduktiv
Page 191 and 192: IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 209: IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 261 and 262:
IV Deo: Asistirana reproduktivna te
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
LITERATURA Abdul-Jalil, A., Child,
Page 403 and 404:
Literatura Blumenfeld Z, Response o
Page 405 and 406:
Literatura Hum. Reprod. 17: 2621-26
Page 407 and 408:
Literatura Hippenstiel, S., Soeth,
Page 409 and 410:
Literatura dehydrogenase in human s
Page 411 and 412:
Literatura fibroid reduction and sy
Page 413 and 414:
Literatura Tease, C, Hartshorne, G.
Page 415 and 416:
Literatura follicular growth, and o
Page 417 and 418:
Index ejakulirani spermatozoidi, 21
Page 419 and 420:
Index ODS -ovarijalni dehidrogenazn
show all

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?