asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
178 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
asistirane reproduktivne tehnologije.<br />
Louise Joy Brown je po~etkom 2007. godine<br />
rodila dete.<br />
Oplodnja u in vitro uslovima, osim svoje<br />
ogromne vrednosti primene u prakti~noj<br />
medicini otvorila je vrata nau~nom istra-<br />
`ivanju, jer je ~ovek prvi put mogao da<br />
posmatra u laboratorijskim uslovima procese<br />
po~etka `ivota sa nezamislivim nau~nim<br />
mogu}nostima daljeg istra`ivanja potpuno<br />
novih oblasti. Rezultat toga je ogroman<br />
nau~ni huk novih istra`ivanja i otkri}a<br />
u poslednjih dvadeset godina.<br />
Metoda vantelesne oplodnje je kompleksna<br />
i sastoji se iz nekoliko delova:<br />
- stimulacija folikulogeneze,<br />
- punkcija i aspiracija folikula,<br />
- identifikacija jajne }elije,<br />
- fertilizacija,<br />
- embrio transfer,<br />
- luteal support.<br />
1.1. STIMULACIJA<br />
FOLIKULOGENEZE<br />
Hormonska stimulacija folikulogeneze<br />
je manipulacija ovarijalnom funkcijom u<br />
cilju dobijanja {to ve}eg broja folikula,<br />
odnosno, zrelih oocita. Razumevanje mehanizama<br />
ranog razvoja folikula omogu-<br />
}ava stvaranje individualnih protokola<br />
stimulacije ovulacije, {to je zna~ajno za<br />
ukupan uspeh programa ART - assisted<br />
reproductive technology.<br />
Inicijacija rasta primordijalnih folikula<br />
podrazumeva napu{tanje resting pool-a i<br />
traje nekoliko meseci. Smatra se da svakog<br />
meseca zapo~inje rast oko 1000 primordijalnih<br />
folikula.<br />
Folikul se razvija preko primarnog i<br />
sekundarnog stadijuma do antralnog folikula<br />
ili tercijalnog. U ovom procesu u~estvuju<br />
specifi~ni oocitni faktori i faktori koje<br />
stvaraju granulozne }elije. Morfolo{ka i<br />
endokrina merenja su pokazala da je antralni<br />
folikul, ~iji je dijametar manji do 4 mm,<br />
prisutan u toku ciklusa i da ga je mogu}e<br />
stimulisati sa FSH - follicle stimulating hormonom.<br />
Na kraju lutealne faze, dijametar<br />
najve}ih folikula kre}e se izme|u 2 - 5 mm.<br />
Granulozne }elije u ovoj fazi su osetljivije<br />
na FSH - follicle stimulating hormon stimulaciju,<br />
ukazuju}i da su spremne za slede}i<br />
ciklus. Zahvaljuju}i gubitku funkcije corpus<br />
luteum-a, te padu estrogena, koncentracija<br />
FSH - folikul stimulirajuceg hormona<br />
raste na kraju lutealne faze. Svaki folikul<br />
ima isti potencijal da dostigne potpunu<br />
maturaciju, ali samo oni folikuli koji su u<br />
odmaklom stadijumu maturacije u toku<br />
interciklusnog rasta FSH - folikul stimulirajuceg<br />
hormona, tzv. praga za ovarijalnu stimulaciju,<br />
postaju gonadotropno zavisni i nastavljaju<br />
rast. Smatra se da antralnih folikula<br />
koji su regrutovani u toku luteofolikularne<br />
tranzicije ima oko 5 - 10 po ovarijumu.<br />
Smanjenje koncentracije FSH - folikul<br />
stimulirajuceg hormona u toku folikularne<br />
faze, poznato kao FSH - follicle stimulating<br />
hormone window, odlu~uju}e je za selekciju<br />
jednog dominantnog folikula iz regrutovane<br />
grupe. Samo jedan folikul izbegne<br />
atreziju zahvaljuju}i pove}anoj senzitivnosti<br />
za stimulaciju FSH - folikul stimuliraju}eg<br />
hormona. U ovom procesu isto tako<br />
aktivno u~estvuju faktori, pove}an broj<br />
granuloznih }elija, sticanje LH - luteinizing<br />
hormone receptora, pove}anje FSH - follicle<br />
stimulating hormone receptora na granuloznim<br />
}elijama kombinovano sa autokrinom<br />
i parakrinom regulacijom multiplog<br />
intraovarijalnog growth factor sistema.<br />
Jedan od mehanizama koji obja{njava ovu<br />
pojavu, bazira se na identifikovanju nekoliko<br />
izoformi FSH - folikul stimuliraju}eg
Change language