03.12.2012 Views

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

IV Deo: Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> 213<br />

2. ARTEFICIJALNA INSEMINACIJA<br />

Na odluku koju metodu asistirane reprodukcije<br />

primeniti uti~e rezultat analize<br />

sperme i drugih mu{kih i `enskih faktora<br />

kao {to je prisustvo ovulatornih defekata,<br />

endometrioze, tubarnih faktora, endokrine<br />

disfunkcije ili abnormalnosti, antispermatozoidnih<br />

antitela, itd.<br />

Kod bra~nog para sa normalnim nalazom<br />

kod `ene i redovnim ovulatornim ciklusima<br />

i subfertilnim mu{karcem po~etak<br />

terapije mo`e da bude planirani odnos u bar<br />

tri ciklusa sa ili bez ovarijalne stimulacije i<br />

pra}enjem ovulacije. Broj poku{aja je<br />

naj~e{}e limitiran na tri ciklusa.<br />

Kod neuspe{nog tretmana slede}i korak<br />

je arteficijalna inseminacija, ukoliko je<br />

kvalitet sperme odgovaraju}i.<br />

Potrebno je oko 5 miliona pokretnih<br />

spermatozoida IMC - inseminating motile<br />

count morfolo{ki ispravnih.<br />

Mnoge studije izve{tavaju o zna~ajnom<br />

padu uspe{nosti posle tre}eg poku{aja IUI -<br />

intrauterine inseminacije, pa se savetuje<br />

drugi tretman, kao {to su IVF - in vitro fertilisation<br />

ili ICSI - intra citoplasmatic sperm injection.<br />

IUI - intrauterina inseminacija mo`e biti<br />

kori{}ena kao po~etni tretman kod ve}ine<br />

slu~ajeva umerene mu{ke subfertilnosti pre<br />

zapo~injanja IVF - in vitro fertilisation ili<br />

ICSI - intra citoplasmatic sperm injection,<br />

pod uslovom da se mo`e obezbediti neophodan<br />

minimum pokretnih spermatozoida.<br />

AI - arteficijalna inseminacija se mo`e<br />

razvrstati u nekoliko tehnika primene:<br />

- intravaginalna inseminacija IVI<br />

- intracervikalna inseminacija ICI<br />

- intrauterina inseminacija IUI<br />

- Fallopian tube sperm perfusion FSP<br />

- sperm intrafallopian insemination SIFI<br />

- direktna intraperitonealna inseminacija<br />

DIPI<br />

- intrafolikularna inseminacija IFI<br />

IUI - intrauterina je metoda koja se<br />

najvi{e koristi.<br />

Prednosti AI - arteficijalne inseminacije<br />

su mogu}nost selekcije pacijenata, primena<br />

kontrolisane ovarijalne stimulacije, monitoring<br />

ciklusa uz odre|ivanje individualne<br />

terapije (mogu}a primena i u nestimulisanom<br />

ciklusu), pripremanje sperme.<br />

Indikacije za primenu AI - arteficijalne<br />

inseminacije su:<br />

• nemogu}nost vaginalne ejakulacije zbog:<br />

- psihogene ili organske impotencije,<br />

- hipospadije ili retrogradne ejakulacije,<br />

- krioprezervacija sperme u slu~ajevima<br />

malignih oboljenja;<br />

• androgeni poremecaji:<br />

- oligospermia<br />

- astenospermia<br />

- teratospermia;<br />

• idiopatski sterilitet;<br />

• sterilitet uzrokovan cervikalnim faktorom;<br />

• odsustvo partnera i kori{}enje krioprotektirane<br />

sperme.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!