asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
320 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
vrednosti, relativno lo{a mo} predikcije<br />
najvi{e 73%. Sam estradiol nije medijator<br />
po{to je OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrom, tako|e, mogu} i sa niskim vrednostima<br />
serumskog estradiola, kod stimulacija<br />
sa rFSH - rekombinantni folikul<br />
stimuliraju}i hormon-om. Brzina porasta<br />
estradiola je glavni faktor rizika i od ve}eg<br />
je zna~aja od maksimalnog nivoa, pozitivna<br />
prediktivna vrednost 77%:<br />
• Broj folikula u svakom jajniku ve}i od<br />
20 - 25. Nema jasne grani~ne vrednosti;<br />
• Merenja apsolutnih koncentracija<br />
serumskog vaskularnog endotelijalnog faktora<br />
rasta VEGF - vascular endothelial<br />
growth factor-a nisu upotrebljiva za pojedina~no<br />
predvi|anje.<br />
KKllaassiiffiikkaacciijjaa<br />
Podela na razli~ite stepene oblika OHSS<br />
- ovarian hyperstimulation syndrome-a je na<br />
osnovu vremena kada se javlja i na osnovu<br />
te`ine klini~ke slike.<br />
Rani oblik je izazvan davanjem HCG -<br />
human chorionic gonadotropina i hiperreakcijom<br />
ovarijuma koji su u fazi<br />
gonadotropinske stimulacije.<br />
Kasni oblik se javlja kao reakcija na<br />
sekreciju placentarnog HCG - human chorionic<br />
gonadotropina. Najnovija definicija se<br />
jo{ uvek oslanja na osnovnu etiologiju, ali<br />
pravi jasnu razliku izme|u ranog oblika,<br />
nekoliko dana nakon injekcije HCG -<br />
human chorionic gonadotropina i kasnog<br />
oblika, naj~e{}e oko 10. dana od davanja HCG<br />
- human chorionic gonadotropina.<br />
Slu~ajevi sa ranim oblikom na koji se nadovezuje<br />
trudno}a su naro~ito rizi~ni i dugotrajni.<br />
Blagi oblik OHSS- ovarian<br />
hyperstimulation syndrome-a<br />
Blagi OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome ne zahteva specifi~an tretman.<br />
Pacijente treba umiriti i ve}ina njih }e se<br />
potpuno oporaviti u roku od sedam dana.<br />
Observacija pacijenata je obavezna u cilju<br />
detekcije slu~ajeva koji mogu napredovati<br />
do umerenog ili te{kog OHSS - ovarian<br />
hyperstimulation syndrome-a. Ako su u ovoj<br />
fazi hiperstimulacije jajnici uve}ani, pacijenti<br />
treba da izbegavaju naporne aktivnosti<br />
zbog rizika torzije ovarijuma. Stepen<br />
abdominalnih bolova mo`e zahtevati upotrebu<br />
analgetika.<br />
Umeren oblik OHSS - ovarian<br />
hyperstimulation syndrome-a<br />
Osnova tretmana je mirovanje i adekvatno<br />
uzimanje te~nosti uz kontrolisanje<br />
balansa pra}enjem koli~ine unete te~nosti i<br />
izba~enog urina. Kontrola se radi na svakih<br />
2 - 3 dana, imaju}i na umu da ukoliko do|e<br />
do trudno}e stanje mo`e da se pogor{a i<br />
pre|e u te{ki oblik OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a.<br />
Te{ki oblik OHSS - ovarian<br />
hyperstimulation syndrome-a<br />
Te{ki oblik OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a se mora smatrati i tretirati<br />
kao potencijalno fatalna komplikacija koja<br />
zahteva hitnu terapiju i kontinuiranu observaciju.<br />
Klini~ki pregled se obavlja radi detekcije<br />
prisustva sekundarnih komplikacija.<br />
Hematokrit je vredan parametar za procenu<br />
ozbiljnosti OHSS - ovarian hyperstimulation<br />
syndrome-a, jer je hospitalizacija<br />
neophodna za vrednosti ve}e od 45%.<br />
U ovoj fazi su potrebna i druga ispitivanja:<br />
Dnevna:<br />
• Diureza, abdominalni obim i telesna<br />
te`ina,<br />
• Nivo leukocita, (povi{eni nivo je znak<br />
tromboembolizma), koncentracija hemoglobina<br />
i svih elektrolita,
Change language