asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

142
Prisutna je azoospermija. Ako je defekt
androgena nagla{en onda je nivo fruktoze
nizak. Urinarni gonadotropini su povi{eni i
zahvataju FSH - follicle stimulating hormon
i LH - luteinizing hormon. ^esto je
prisutna subnormalna inteligencija.
Klasi~ni Klinefelterov sindrom pokazuje
XXY hromozomski tip.
Sl. 3.51- Klinefelter-ov sindrom
Fokalna hiperplazija intersticijalnih }elija i
hijalinizacija tubula
Cryptorrhismus
Kriptorhizam ima brojne uzroke. U
nekim slu~ajevima testisi ne silaze u skrotum
zbog anomalija ingvinalnog kanala. U
drugim slu~ajevima nenapu{tanje ingvinalnog
kanala je posledica insuficijentne
stimulacije gonadotropinima. Nekada je
posledica nasle|enih defekata. Anatomski
kriptorhizam se deli na abdominalni i ingvinalni,
gornji i donji, jednostrani i obostrani.
Od donjeg ingvinalnog kriptorhizma
treba razlikovati retraktilni testis.
Histolo{ki kriptorhini testisi pokazuju
male nezrele tubule sa razli~itim brojem
spermatogonija zavisno od du`ine zadr`avanja
u ingvinalnoj ili abdominalnoj poziciji.
Nakon puberteta, germinativne }elije u
kriptorhinim testisima postepeno i{~ezavaju
sve dok kompletno ne i{~eznu, pa su
tubuli oblo`eni jedino Sertolijevim }elijama.
Leydigove }elije koje su rezistentnije
Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
na povi{enu temperaturu razvijaju se normalno
kao rezultat stimulacije
gonadotropinom i nagla{enije. Nekada
pokazuju nazna~enu vakuolizaciju citoplazme.
Klini~ki pacijenti sa bilateralnim kriptorhizmom
u postpubertalnom periodu
imaju normalne urinarne 17 ketosteroide i
LH - luteinizing hormon, {to ukazuje da je
funkcija Leydigovih }elija normalna.
Urinarni FSH - follicle stimulating hormon
je povi{en, a spermatogeneza odsutna.
U slu~ajevima neoperativnog tretmana i
intraabdominalnog zadr`avanja testisa
pove}ava se rizik maligne degeneracije.
Smatra se da je relativni rizik 20 – 40 %.
Sl. 3.52- Seminoma in situ u kriptorhiznom testisu
Sl. 3.53- Maligne }elije u spermi