asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

IV Deo: Asistirana reproduktivna tehnologija 381
Preduslovi za primenu u terapijske
svrhe:
- nu`nost kontrolisane diferencijacije i
dobijanje homogene populacije }elija,
- obezbe|ivanje efikasnosti transplantiranih
}elija, jer se nakon transplantacije
moraju uklopiti u tkivo o{te}ene oblasti i
funkcionisati dovoljno dugo odgovaraju}e
diferencirane,
- fizi~ka izolacija specifi~nog }elijskog
tipa za transplantaciju iz sudova za kulturu
u kojima je sprovo|ena njihova diferencijacija,
primenom }elijskih sortera, kori{}enje
selektivnih }elijskih markera za obele`avanje
`eljenog ili ne`eljenog tipa }elije i
specifi~ni uslovi kulture, kori{}enje promotera
tipi~nih za jedan }elijski tip ili tkivo.
Obezbe|ivanje biolo{ke sigurnosti za
pacijenta podrazumeva nekoliko ispo{tovanih
uslova:
- hESC - human embryonic stem cell ne
smeju biti tumor,
- diferencijacija ovih }elija i nakon transplantacije
mora biti odgovaraju}a,
- pretpostavljeno prisustvo infektivnih
agenasa u }elijama izvedenim na gove|em
serumu mora se eliminisati kao faktor
rizika. Za potrebe terapije izvodi}e se nove
hESC - human embryonic stem }elijske linije
bez animalnih elemanata u medijumu,
medijum sa humanim serumom, problem
transpozonskih skokova sa nehumanih
feedera re{en je upotrebom humanih feeder
}elija,
- nu`nost histokompatibilnosti.
S obzirom da je u transplantacionoj terapiji
uslov da transplantat ne bude odba~en,
mogu}e pristupe u re{enju ovog problema
na hESC - human embryonic stem cell treba
posebno naglasiti.
Imunosupresivna terapija kao klasi~an
pristup u spre~avanju odbacivanja transplantata
varira u ja~ini zavisno od toga
koliko je stran upotrebljeni }elijski materijal.
Ukoliko se oforme banke sa nekoliko
osnovnih histokompatibilnih tipova hESC -
human embryonic stem cell koji pokrivaju
celu ljudsku populaciju, imunosupresivna
terapija bi bila primenjena u ne{to bla`oj
formi. Mogu}nost transplantacije hESC -
human embryonic stem cell originalnog
donora, IVF - in vitro fertilisation blastocista,
histolo{ki potpuno udaljenom pacijentu
se danas ne smatra realnim pristupom.
hESC - human embryonic stem cell potpuno
histokompatibilne recipijentu mogu
se obezbediti transferom jedra somatske
}elije pacijenta u enukleisanu jajnu }eliju.
Iniciranjem takve jajne }elije na deobu,
standardnom IVF - in vitro fertilisation kultivacijom,
dobija se blastocista sa
genomom gotovo identi~nim pacijentu,
SCNT - somatic cell nuclear transfer blastocista.
Obavezni koraci u ovom procesu su:
1) Reprogramiranje nukleusa pacijentovih
adultnih }elija,
2) Nukleotransfer u jajnu }eliju i izvo-
|enje ES- embryonic stem }elijske linije iz
rezultuju}e blastociste,
3) Transgeneza u kulturi It,
4) Ubiranje transgenih }elija koje su se
diferencirale u stem }elije `eljenog tkiva,
5) Transfer }elija u pacijenta, autotransplantacija.
Ako postoji i najmanja mogu}nost da se
primenom hESC - human embryonic stem
cell pomogne bolesnom ~oveku, svakako
treba u~initi sve da stem tehnologija ne
bude samo eksperimentalna praksa velikih
svetskih instituta, ve} istinska klini~ka
realnost.