asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

34
lo{om prognozom u IVF - in vitro fertilisation,
primenom ICSI - intra citoplasmatic
sperm injection tehnike oplodnje oocita
kod kojih nema aneuploidije prvog
polarnog tela. Treba naglasiti da je samo
polovina genetskih abnormalnosti detektovana
putem analize PB1 - polar body kao
slo`ena gre{ka, a u cilju izbegavanja svih
embriona koji su nastali iz aneuploidnih
oocita, neophodno je testiranje PB1 i PB2.
Kako se PB1 - polar body i PB2 - polar
body u normalnom procesu sazrevanja
gube, mogu}e je da se iskoriste za testiranje
oocita, {to bi pomoglo u selekciji oocita i
zna~ajnom pobolj{anju efikasnosti IVF - in
vitro fertilisation.
1.1.4. Kompetentnost i
sazrevanje oocita
Kompetentnost oocita je sposobnost
formiranja embriona koji se kasnije razvija
na normalan na~in. Nezreli oociti koji su
nesposobni za normalnu oplodnju su po
definiciji nekompetentni. Kada se dostigne
funkcionalna zrelost, oociti koji imaju neki
poreme}aj, kao npr. hromozomne anomalije,
ili insuficijenciju citoplazme su nekompetentni.
Na kompetentnost oocita uti~u
mnogi faktori, pa je temeljno razumevanje
dugog i slo`enog procesa razvoja oocita
neophodno za bilo kakvo bavljenje potencijalnim
uzrocima i posledicama nekompetentnosti
oocita.
Za sada se zna da je nekoliko aspekata
razvoja oocita kriti~no za kompetentnost,
ali su oni jo{ uvek slabo ispitani.
Kod prirodnog ciklusa sazrevanje oocita
se odvija pod dejstvom pituitarnih
gonadotropina.
Nezreli oociti ne dosti`u kompetentnost,
jer njihov genetski materijal ostaje u
Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
diplonemi, profaze prve mejoti~ke deobe.
U daljoj fazi hromozomi se podvrgavaju
redukcionoj deobi do zaustavljanja u
metafazi druge mejoti~ke deobe. Istovremeno
sa nuklearnim - hromozomnim sazrevanjem
se de{avaju i molekularne }elijske
promene na nivou citoplazme. Proces
sazrevanja citoplazme je neophodan za sticanje
razvojne kompetentnosti. Do podsticanja
nastavka druge mejoze, uz pomo}
gonadotropina, LH - luteinizing hormone /
HCG - human chorionic gonadotropin,
koja prethodi ovulaciji, ooplazma se
priprema za ovulatorne doga|aje.
Sl. 2.12- Kompetentan oocit
Preovulatorno sazrevanje oocita se
odvija unutar De Grafovog folikula kao
veoma efikasan proces, jer je pri ovulaciji
veliki deo oocita u odgovaraju}oj fazi
mejoze sposoban za oplodnju. Razvojnu
kompetentnost oocita je prakti~no nemogu}e
utvrditi, ali se procenjuje da je bar
50% oocita sposobno da proizvede normalne
rane embrione mada ovaj broj mo`e
biti i ne{to manji kada se oplodnja i preimplantacioni
razvoj odvijaju u in vitro
uslovima.
Kompetentnih oocita posle in vitro
sazrevanja je manje sa usporavanjem ranog
razvoja i zastoja u daljem razvoju embriona.