asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

120
Pacijenti sa PCO - polycystic ovarian
imaju poreme}aj nekoliko hormonskih sistema
koji vode do abnormalne ovulacije,
hirzutizma i insulin resistencije.
Dijagnosti~ki kriterijumi
Osnove dijagnosti~kih kriterijuma su
prvi put postavljene 1990. godine i nekoliko
puta dopunjene.
Tabela 3-3: Dijagnosti~ki kriterijumi sindroma
policisti~nih jajnika
Kriterijumi iz 1990. godine (1 i 2)
1. Hroni~na anovulacija
Klini~ki i/ili biohemijski znaci
2. hiperandrogenizma i isklju~enje
ostalih etiologija
Revidirani kriterijumi iz 2003.
godine (2 od 3)
1. Oligo ili anovulacija
2.
3.
Klini~ki i/ili biohemijski znaci
hiperandrogenizma
Policisti~ni jajnici i isklju~enje
ostalih etiologija, kongenitalna
adrenalna hiperplazija, tumori koji
lu~e androgen, Kušingov sindrom
Gore navedeni dijagnosti~ki kriterijumi
nisu pogodni za ispitivanja koja se fokusiraju
samo na klini~ke ishode kod `ena sa
sindromom policisti~nih jajnika.
Ispitivanja koja se fokusiraju na trudno}u
kao ishod, mogu vi{e da naglase
anovulaciju kao simptom identifikacije
umesto prisustva policisti~nih jajnika, ili
klini~kog hiperandrogenizma.
Sli~no tome, ispitivanja u slu~ajevima
hirsutizma mogu manje da naglase
osnovnu ovulatornu funkciju.
@ene sa hroni~nom anovulacijom i
hiperandrogenizmom i/ili policisti~nim
Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
jajnicima izlo`ene su zna~ajno ve}em
riziku od insulinske rezistencije od onih sa
hiperandrogenizmom i redovnim ciklusima.
U skladu sa tim, veoma je va`no da
studije metaboli~kih osobina sindroma
policisti~nih jajnika defini{u `ene u skladu
sa ovulatornom funkcijom, na primer,
hroni~na oligo/amenorea naspram redovnih
ciklusa.
Genetske studije su va`ne za razumevanje
spektra fenotipa i za identifikovanje
susceptibilnih gena sa sindromom
policisti~nih jajnika. U studijama se mogu
koristiti u`i dijagnosti~ki kriterijumi radi
identifikacije pogo|enih pojedinaca, kao
{to je samo prisustvo policisti~nih jajnika,
ili hiperandrogenizam per se. Kruta definicija
sindroma policisti~nih jajnika zasnovana
na dana{njim ili nekada{njim dijagnosti~kim
kriterijumima mo`e sputavati na{e
razumevanje ovog heterogenog poreme}aja.
Isklju~enje sli~nih poreme}aja
Da bi se uspostavila dijagnoza sindroma
policisti~nih jajnika, va`no je isklju~iti
ostale poreme}aje sa sli~nom klini~kom
slikom, kao {to su kongenitalna adrenalna
hiperplazija, Ku{ingov sindrom i tumori
koji lu~e androgen.
Isklju~enje 21 hidroksilazne deficijentne
neklasi~ne adrenalne hiperplazije se
mo`e utvrditi odre|ivanjem nivoa bazalnog
jutarnjeg 17-hidroksiprogesterona. Grani~ne
vrednosti su 2-3 ng/ml. Pregled hiperandrogeni~nih
pacijenata na neklasi~nu adrenalnu
hiperplaziju treba da uzme u obzir i
preovla|ivanje ovog autozomnog recesivnog
poreme}aja u populaciji koja se studira.
Rutinsko isklju~enje tiroidne disfunkcije
kod pacijenata koji su se smatrali
hiperandrogeni~nim ima ograni~enu vrednost
po{to pojavljivanje ovog poreme}aja