asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

IV Deo: Asistirana reproduktivna tehnologija 181
Sl. 4.5- Ultrakratki protokol Sl. 4.6- Protokol sa antagonistima
Po~etne doze pri kori{}enju protokola
stimulacije se odre|uju jo{ uvek empirijski,
mada statisti~kom analizom velikog broja
klini~kih studija pokazuje se da je mogu}e
i ovu oblast regulisati tipizacijom modela
zasnovanim na ~etiri osnovne karakteristike
pacijenata: godina starosti, BMI - body
mass index-a, vrednosti FSH - folikul stimuliraju}eg
hormona i broja antralnih folikula.
Doze preparata gonadotropina kao i
drugih peptida i proteina koji se koriste u
farmakolo{koj praksi se tradicionalno
iskazuju u IU - internacionalnim jedinicama
koje predstavljaju aktivnost merenu u
in vivo biolo{kim parametrima po
Steelman-Pohley bioeseju ve} preko 50
godina. Procedure za sakupljanje i interpretaciju
podataka su velike, a koeficijent
varijacije mo`e biti 10 - 20%, {to mo`e imati za
posledicu neravnomernu stimulaciju.
Nedavni napredak u procesu proizvodnje
kao i razvoju validnih fizi~ko-hemijskih
metoda za odre|ivanje strukture gonadotropina
omogu}ilo je da se u procesu
proizvodnje rekombinantnih gonadotropina
r-FSH - rekombinantni folikul stimuliraju}i
hormon, r-LH - rekombinantni luteiniziraju}i
hormon i r-HCG - rekombinantni
humani horionski gonadotropin, upotrebi
FbM - filled by mass tehnika.
FbM - filled by mass tehnikom gonadotropini
su ta~no dozirani, kvantifikovani
HPLC - high performance liquid chromatography,
visoko efikasnom te~nom hromatografijom,
metodom podr`anom mapiranjem
glikana, izo-elektri~nim fokusiranjem
i podacima o specifi~noj aktivnosti
koji demonstriraju fizi~ko-hemijsku postojanost
produkta.
COS - kontrolisana ovarijalna stimulacija
se posti`e, uz primenu odre|enog
protokola, svakodnevnim pra}enjem razvoja
folikula ultrazvu~nom sonografijom i
doza`om hormona.
Sl. 4.7- Ultrazvu~na folikulometrija