asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
304 Asistirana <strong>reproduktivna</strong> <strong>tehnologija</strong> u <strong>humanoj</strong> <strong>reprodukciji</strong><br />
primordijalnog u primarni folikul na nivou<br />
oocita, {to dovodi dijabetis u vezu sa plodno{}u<br />
i mo`da kompetentno{}u oocita.<br />
Status FSH - follicle stimulating hormona<br />
je va`na determinanta u starenju jajnika<br />
po{to haploinsuficijencija podsti~e ubrzano<br />
reproduktivno starenje. Mutacije FSH<br />
receptora i mutacije FOXL2 - forkhead<br />
transcription factore gene, genskog mapinga<br />
na X hromozomu su u~estvovale u ranoj<br />
menopauzi.<br />
^ini se da AMH - anti-Mullerian hormone,<br />
spre~ava rast primarnog folikula, pa<br />
prema tome mo`e biti kandidat za produ-<br />
`enje reproduktivnog `ivotnog veka.<br />
Koncentracije AMH - anti-Mullerian hormone-a<br />
su smanjene kod starijih `ena i<br />
mogu poslu`iti kao novi marker ovarijalnog<br />
starenja i smanjene kompetentnosti. Smanjenje<br />
ekspresije AMH - anti-Mullerian hormone-a<br />
mo`e doprineti brzom iscrpljivanju<br />
pool-a folikula kod premenopauzalnih<br />
`ena. Ostali geni sa produktima koji su<br />
ume{ani u starenje ili POF - premature ovarian<br />
failure, kada se dereguli{u, tako|e<br />
mogu imati vezu sa smanjenom kompetentno{}u<br />
oocita kao rezultat iscrpljenog pool-a<br />
folikula, ili devijantne }elijske signalizacije<br />
izme|u oocita i somatske }elije.<br />
Tehnologija otcepljenja gena, gene chip<br />
tehnology je nedavno dovela do otkri}a<br />
pentraksina PTX3 - pentraxin related gene,<br />
novog faktora podstaknutog pomo}u GDF-<br />
9 - growth differentiation factor 9 u granuloza<br />
}elijama preovulatornih folikula.<br />
Manjak PTX3 - pentraxin related gene izaziva<br />
subfertilnost usled defekta u integritetu<br />
kompleksa kumulusnih }elija i oocita.<br />
Agresivna hemoterapija mo`e izazvati<br />
POF - premature ovarian failure dok je gra|a<br />
hromozoma i kompetentnost pre`ivelih<br />
ovularnih oocita, koji poti~u od delimi~no<br />
iscrpljenog pool-a folikula `ena tretiranih<br />
agonisti~nim analognim hormonom koji<br />
osloba|a gonadotropin, za sada nepoznata.<br />
Zna~aj ishrane, na~in `ivota i delovanje<br />
sredine na kompetentnost oocita, sa<br />
odmi~u}im maj~inskim godinama, tek<br />
treba analizirati.<br />
Oralni kontraceptivi visokih doza polako,<br />
ali zna~ajno smanjuju starost pri kojoj<br />
po~inje menopauza. Ovo mo`e biti razlog<br />
aditivnog uticaja kontracepcije i pu{enja na<br />
rizik od trisomije 21 zajedno sa drugom<br />
mejotskom nondisjunkcijom kod oocita.<br />
Testovi odre|ivanja folikularne rezerve<br />
kao i analiza porodi~ne istorije, predodre-<br />
|enosti polimorfizmima, mutacija ili na~ina<br />
`ivota i faktora okoline }e u budu}nosti<br />
postati korisni za predvi|anje kompetentnosti<br />
oocita kod `ena koje se pribli`avaju<br />
premenopauzi, ili kod mla|ih pacijenata<br />
koji su do`iveli prerani prestanak funkcije<br />
jajnika koji je u vezi sa preuranjenim iscrpljenjem<br />
pool-a folikula.<br />
Kompetentnost, morfologija i sklop<br />
hromozoma su od posebnog zna~aja.<br />
Pronuklearni skoring i biopsijski pregled<br />
polarnog tela na aneuploidnost su<br />
metode koje se mogu primeniti za izbor<br />
kompetentnih oocita, kod `ena koje se pribli`avaju<br />
menopauzi. Aneuploidnost kao<br />
najva`niji etiolo{ki faktor u smanjenoj<br />
kompetentnosti ne podsti~e uskla|enu<br />
devijantnu morfolo{ku osobinu kod starijeg<br />
oocita, ili kod njegovog embriona koji }e se<br />
iskoristiti u proceni kompetentnosti. Dok<br />
se ~ini da monozomija autozoma uti~e na<br />
opstanak i razvoj preimplantacionog<br />
embriona, trizomija se ne mo`e prepoznati<br />
dismorfologijom i vi{e od jedne tre}ine<br />
svih trizomi~nih embriona mo`e sti}i do<br />
stadijuma blastociste. Odsustvo prolaznih<br />
ta~aka, checkpoint koje detektuju hromozomske<br />
aberacije i osetljivost preimplantacionog<br />
embriona na mitoti~ku nondisjunkciju,
Change language