asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji

308 Asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
Brzina smanjenja broja folikula ubrzano
raste nakon 37. godine `ivota, prethode}i
menopauzi za 10 -12 godina.
Body mass index je va`an, jer je utvr|eno
da gojazni pacijenti zahtevaju zna~ajno
ve}e doze gonadotropina i du`i protokol
stimulacije. Zato se savetuje redukcija telesne
te`ine pre procesa stimulacije.
Ovaj problem je detaljno opisan u
poglavlju - Poreme}aji ishrane i sterilitet.
Broj antralnih folikula je u direktnoj
koordinaciji sa ovarijalnim odgovorom.
Ve}i broj antralnih folikula rezultira}e
ve}im brojem oocita dobijenim nakon
punkcije. Procenjivanje broja antralnih
folikula radi se u ranoj folikularnoj fazi pre
po~etka IVF - in vitro fertilisation tretmana
brojanjem folikula manjih od 10mm, u oba
dijametra, u oba ovarijuma. Zna~ajno vi{e
ciklusa se prekida kao neuspe{ni, kod pacijenata
gde je broj antralnih folikula ispod 6,
dok je za o~ekivati hiperstimulacioni sindrom,
ukoliko njihov broj prelazi 9. Broj
antralnih folikula je smanjen i kod pacijenata
sa endometriozom.
U mnogim istra`ivanjima je dokazano
da smanjen broj antralnih folikula pre
po~etka stimulacije nema nikakvog zna~aja
za procenat trudno}a i da su rezultati isti
kao i kod pacijenata sa ve}im brojem
antralnih folikula.
Volumen oba jajnika se meri transvaginalnom
sondom u ranoj folikularnoj fazi
drugog dana menstrualnog ciklusa.
3 D, odnosno 4 D sonografijom, merenje
i procena volumena su precizniji. 2 D
sonografijom mere se du`ina, {irina i dubina
jajnika u sagitalnom i koronarnom preseku,
a ovarijalni volumen se dobija po formuli
za volumen elipsoida, pi/6 x du`ina x
{irina x visina.
Zapremina jajnika je proporcionalna
broju antralnih folikula pre stimulacije:
- pre puberteta oko 8 ml
- posle puberteta oko 18 ml
- posle menopause oko 8 ml.
Tabela 4-22: Zapremina jajnika kao funkcija starosne dobi
starost 0 - 10 godina; srednja 1,7 ml (0,2 - 4,9 ml)
starost 11 - 20 godina; srednja 7,8 ml (1,7 - 18,5 ml)
starost 21 - 30 godina; srednja 10,2 ml (2,6 - 23 ml)
starost 31 - 40 godina; srednja 9,5 ml (2,6 - 20,7 ml)
starost 41 - 50 godina; srednja 9,0 ml (2,1 - 20,9 ml)
starost 51 - 60 godina; srednja 6,2 ml (1,6 - 14,2 ml)
starost 61 - 70 godina; srednja 6,0 ml (1,0 - 15 ml)