asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
asistirana reproduktivna tehnologija u humanoj reprodukciji
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
III Deo: Sterilitet 147<br />
Kako nisu dokazana negativna dejstva na<br />
procenat uspeha programa asistirane reprodukcije,<br />
nije obavezan screening na<br />
gonoreju ili na lues kod asimptomatskih<br />
mu{karaca.<br />
U po~etnoj fazi dolazi do prostatitisa, sa<br />
mogu}no{}u preno{enja upale na glandulu<br />
veziculozu. Na kraju mo`e da do|e do epididimitisa<br />
sa trajnom neplodno{}u.<br />
VViirruussii<br />
Za vreme akutne virusne infekcije organizma<br />
i u ejakulatu mo`e da se doka`e prisustvo<br />
virusa. Za reproduktivnu medicinu<br />
relevantni su, pre svega, uzro~nici hroni~nih<br />
infekcija. Tu se ubrajaju posebno HBV -<br />
hepatitis B virus, HCV- hepatitis C, HIV -<br />
human imunodeficijentni virus, HPV - humanes<br />
papilloma virus i CMV-citomegalo<br />
virus.<br />
Hepatitis B - HBV<br />
Kao {to je napred navedeno screening<br />
hepatitisa B se sprovodi odre|ivanjem<br />
Hbs-Ag. Virus se nalazi u slobodnom<br />
obliku u semenoj plazmi. Integrisani HBVhepatitis<br />
B genom mo`e da se doka`e u<br />
leukocitima i spermatozoidima. Ova integracija<br />
se obja{njava obrnutom transkriptaznom<br />
aktivno{}u virusne DNK - deoksiribonukleinske<br />
kiseline polimeraze.<br />
Hipoteza o vertikalnoj transmisiji putem<br />
germinalne linije tra`i nova istra`ivanja.<br />
Integrisani HBV - hepatitis B u leukocitima<br />
se zna~ajno elimini{e u postupku<br />
pripreme sperme, ali penetracijom zara`enih<br />
spermatozoida mo`e da do|e do infekcije<br />
fetusa. U literaturi nema izve{taja o<br />
slu~aju paterno-fetalnih infekcija u postupku<br />
asistirane reprodukcije, ali su opisani<br />
slu~ajevi konatalnih infekcija dece iz spontanih<br />
trudno}a kod Hbs-Ag negativnih<br />
majki. Ukoliko ve} nije inficirana visoko<br />
kontamiranim virusom, partnerka mo`e<br />
pouzdano da bude za{ti}ena aktivnom imunizacijom.<br />
Kada titar dostigne nivo od 10<br />
ml U/ml, ona je za{ti}ena i mo`e da bude<br />
podvrgnuta postupku IVF - in vitro fertilisation.<br />
HCV Hepatitis C<br />
Efikasna HCV- hepatitis C vakcina ne}e<br />
biti na raspolaganju u bliskoj budu}nosti<br />
zbog izra`enih mutacija pojedina~nih<br />
genotipova i subtipova.<br />
U slu~ajevima prisustva virusa u ejakulatu<br />
u koncentraciji od 50 do 200 ekvivalenta<br />
genoma po ml je te{ko sa sigurno{}u<br />
dokazivanje virusa tehnikama amplifikacije<br />
genoma, pa je stopa detekcije virusa u<br />
spermi viremi~nih mu{karaca u literaturi<br />
opisana u procentima od 5 do 57%. Virus<br />
mo`e da se doka`e jedino u semenoj plazmi<br />
i u okruglim }elijama, ali ne na spermatozoidima,<br />
ili u njima.<br />
Va`no je naglasiti da virusi mogu pouzdano<br />
da se izdvoje i neutrali{e mogu}nost<br />
preno{enja, sekvencijalnom pripremom<br />
sperme pomo}u gradijentne separacije centrifugiranjem<br />
i swim-up metodom. U programu<br />
ART – assisted reproductive technology<br />
redukuje se ionako niska stopa horizontalne<br />
transmisije, koja u dugogodi{njim<br />
monogamnim partnerskim vezama<br />
iznosi samo oko 2,5% .<br />
Preno{enje infekcije sa mu{karca je<br />
malo verovatno, ali ne mo`e u potpunosti<br />
da se isklju~i. Kod serolo{kog dokazivanja<br />
anti HCV - hepatitis C kod mu{kog partnera<br />
negativan rezultat nije siguran dokaz,<br />
jer u dana{nje vreme nije prona|en nijedan<br />
visoko senzitivni sistem dokazivanja za<br />
HCV - hepatitis C na spermatozoidima.<br />
Alternativno bi trebalo da se provere hepatolo{ke<br />
terapijske opcije za eliminaciju
Change language